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圣医张长沙续赐妇科诸方注评
所属图书:《贵州黔南清代中医手抄本注评集萃》 出版日期:2014-07-01 文章字数:28463字

圣医张长沙续赐妇科诸方注评

新生化汤

【原文】

圣医张长沙续赐妇科诸方

一、新生化汤(1)妇人产后,诸脉空虚,应以补血为主,消瘀血为从。时方生化汤治瘀不补,性近尅积(2),将正气剥削,易生他病,故赐诸方。

诸药煎好,兑黄酒一杯为引,服二付,诸瘀尽去,诸方渐生,妇体自旺。

歌曰:

眉批:新生化汤方

妇人产后,血气双亏,恶露未除,诸虚待补。故是方以五物汤大补其气血,红花、益母诸药以下其恶露,黄酒以助其药力,诸亏得补,其体自宁。

【注评】

(1)生化汤为清代傅青主所创时方,针对妇人产后寒凝血滞腹痛而设,以产后恶露不尽,小腹冷痛为辨证要点。原方重用当归补血为君,臣以川芎活血行血,方中有桃仁破血逐瘀,炮姜温经止痛,炙甘草调和诸药,以黄酒、童便为引。共凑补血活血去瘀生新,温经止痛之功。托名张长沙的医生所传此方,病因病机及辨证要点与之相同,所选药物乃易桃仁、炙草、童便为赤芍、党参、红花、丹参、益母草,功效相同,而补养气血之力更强,故称“新生化汤”,意为原生化汤演化而来。新生化汤方解已如眉批,不再赘言。

(2)尅积:克服积滞之意。

(3)红丹参,即丹参。

(4)益母草:为唇形科一年生或二年生草本植物益母草Leonurus heterophyllus Sweet的全草。各地均有分布。通常在5~6月间花期采收,割取全草,晒干。生用或熬膏用。味辛、苦,性微温。归心、肝、膀胱经。功效活血去瘀,利尿消肿。临床应用:①妇女血脉阻滞之月经不调、经行不畅、小腹胀痛、经闭、产后瘀阻腹痛、恶露不尽,以及跌打损伤、瘀血作痛等证。②小便不利,水肿。此外,本品又能清热解毒,适用于疮痈肿毒、皮肤痒疹。可同时内服外用。常用量:10~15克,大剂量可用30克以上。外用适量,取鲜品洗净,捣烂外敷。

《本经》:“茎主瘾疹痒,可作浴汤。”《新修本草》:“捣茺蔚茎敷疔肿。服汁使疔肿毒内消。又下子死腹中,主产后血胀闷。诸杂毒肿,丹游等肿。取汁如豆滴耳中,主耵耳;中虫蛇毒,敷之良。”《本草纲目》:“活血破血,调经解毒。治胎漏产难,胎衣不下,血晕,血风,血痛,崩中漏下,尿血,泻血,疳痢痔疾,打扑内损瘀血,大便小便不通。”

妇人血晕(妇人血晕方)

【原文】

第二,妇人血晕。

面紫,鼻起煤烟,此肺气将绝,危症也。方如下:

歌曰:

眉批:妇人产后血晕,肺气将绝方

妇人产后,诸部损伤,空虚生内热,冒复于面,故现紫色,鼻起煤烟。鼻为肺窍,母不能顾子,子不能顾母而乘母位,故肺气将绝,不危殆者哉,希矣!故是方君潞党以补其气,归首以补其血,阿胶以润其肺而益其气,洋参以降火而生津,龙眼以双疗其气血,童便以引火下行,归于膀胱,诚救危之大法也。

【注评】

此证称血晕,“面紫,鼻起煤烟”,乃妇人产后气血大亏,面部发疳,乃呼吸、循环系统衰竭的一种面象,血液中含氧量低,二氧化碳含量高则可现面唇青紫,故称“肺气将绝,危症也”,必有气虚无力,脉微细、目光呆滞等一系列危象。应立即施以抢救,纠正呼吸、循环衰竭。故特别强调,如病情特别危急,可先用西洋参泡水与服,此取独参汤急补中气之意。眉批中已分析病机,并进行方解,要言不烦。产后血晕多由失血所致,血随气脱,心神失养而昏晕;也可因恶露未尽而外感风寒,血为寒凝、血瘀气逆,扰乱心神,而致昏晕。当分别论治。

产后肾气将绝(产后肾气将绝方)

【原文】

第三,妇人生产,腹痛,脚肿,满面黑色,此肾气将绝,险症。

方药如下:

歌曰:

眉批:妇人产后,气血耗尽,诸部空虚,寒湿由足底窜入肾部,故脚肿腹痛,肾部无热,不能温化,冒于面部,而露将绝之状。是方用潞党、熟地以补其气血,枸杞、阿胶以培养其气血之母,龙骨、牡蛎以固敛其正气,附、桂以逐其寒湿,补其阳虚,凌霄根以泻其血热,肾温(阳)还复而诸病宁。

【注评】

(1)肉桂,即质好较肥厚的桂皮。

(2)猪腰:即猪肾,俗称猪腰子,为猪科动物猪Sus scrofa domestica Brisson.的肾脏。味甘、咸、性平,无毒。功用补肾益精,固本止汗。临床用治肾虚腰痛,身面水肿,遗精,盗汗,老人耳聋。煮食或煎汤内服。

《别录》:“和理肾气,通利膀胱。”《日华子本草》:“补水脏,治耳聋。”《千金要方》:“治消渴有猪肾荠泥汤,补肾虚劳损诸病有肾沥汤,方甚多,皆用猪羊肾煮汤煎药,俱是引导之意。”

此处妇人产后肾气将绝的危重症表现,主要有“腹痛、脚肿、满面黑色”,脚肿乃心肾阳衰,水湿泛滥之象,满面黑色乃呼吸、循环衰竭,严重发疳的表现,腹痛乃虚寒性腹痛,必喜温喜按,此外,应有脉微欲绝等肾气将绝的脉象。本方病机分析及方解已如眉批,肉桂、附片急补肾阳,龙骨、牡蛎镇纳浮阳,又以猪腰汤引药入下部是其关键。

产后胃气将绝(产后胃气将绝方)

【原文】

第四,妇人产后腹肿不消,饮食不进,此胃气将绝,危症也。

方药如下:

歌曰:

眉批:产后饮食不进,胃气将绝方

妇人产后气血虚弱以致腹肿不消,饮食不进,而成胃气将绝之症。故是方君淮山以补虚扶弱,佐以术、莲、糯米、腹毛以开脾健胃,补气和中,鲜藕以清热消瘀,龙、防、榴枝、瓜皮以醒脾消肿,饮食进而胃气生,自可转危为安矣。

【注评】

(1)汉防己,又名木防己、防己、粉防己,为防己科植物粉防己Stephanin tetrandra S.Molore的干燥根,主产于浙江、安徽、江西、湖北等地。味苦、辛,性寒。归膀胱、肾、脾经。功效祛风止痛,利水消肿。临床应用:①水肿,汗出恶风,身重脉浮,小便不利。②腹满胀,肠间有水,痰饮。③风寒湿痹配肉桂、附片等,风热湿痹配牛膝、木瓜、薏苡仁等。

(2)鲜冬瓜皮:为葫芦科一年生草本植物冬瓜Benincasa hispida Cogn.的果皮。各地均有栽培。夏末秋初果实成熟时采收,食冬瓜时收集削下的果皮,晒干。生用。味甘,性微寒。归肺、小肠经。功效利水消肿。冬瓜皮能利水消肿,兼能清热,以热性水肿为宜。然单用力薄,常加入利水复方中应用,可与赤小豆、白茅根、茯苓等药同用。常用量:15~30克。

此证乃妇人产后脾胃气虚,运化水湿之力弱,表现食纳不佳,腹肿不清,故曰“胃气将绝,危症也”。全方有山药等五味健脾开胃之品,再加多味利水消肿之药,清解热毒,去湿消瘀,龙骨固正气。共凑醒脾开胃,除湿消肿,固本益气之功。病机分析及方解如眉批。

滞产(催产方)

【原文】

第五,妇人生产不下,不须(需)惊遑(慌)。

方药如下:

歌曰:

眉批:妇人生产不下方

是方凤仙、蜀葵子固闻其催生矣,虎掌、龙骨、龙藤根亦能催生者乎,且捣贴左右足心,儿胎即下,真不可思议者矣!

【注评】

(1)鲜凤仙花子:又名急性子。为凤仙花科植物凤仙花Impatiens balsamina L.的种子。各地均有栽培,秋季果实成熟后采收,除去果皮及杂质,晒干,文火炒黄用。味微苦,性温,有小毒。归心、肝经。功效行瘀通经,消积散结。临床应用:①妇女经闭不通,少腹硬痛,可与丹参、泽兰等同用,若用于癥瘕积块,可与三棱、莪术、山楂等同用。②骨刺鲠喉,可与威灵仙同用。此外,本品还可用于食道癌,常与威灵仙、瓜蒌、生牡蛎、半枝莲等配用。常用量:3~9克,煎服。血虚无瘀者忌服。

《本草纲目》:“治产难,积块,噎嗝,下骨鲠,透骨通窍。”《本草逢原》:“软坚,搜顽痰,下死胎。”《本草再新》:“治诸恶疮,败一切火毒。”

(2)鲜蜀葵花子:为锦葵科植物蜀葵Althaearoses(L.)Cav.的种子。味甘,性寒,无毒。归肾、大肠经。功效利水通淋,滑肠。主治水肿,淋病,便秘,疮疥。常用量:3~9克,煎汤或入散剂。外用:适量研末调敷。

《本草拾遗》:“治一切疮疥病癍疵者。”《日华子本草》:“治淋涩,通小肠,催生落胎,疗水肿。”《本草正》:“润大肠,通乳汁。”

这是一则治疗妇人临盆时滞产的验方,治法是用鲜虎掌草、鲜凤仙花子、鲜蜀葵花子、鲜龙藤花根与龙骨各三钱(约合9克)捣饼,敷贴产妇左右足心。足心处为足少阴肾经之井穴,主治妇科病、前阴病,肾、肺、咽喉病症,有通关开窍,镇静安神之功效,系急救穴位之一。眉批作者称只听说凤仙花子、蜀葵花子有催生之功,未闻其余三味有催生之用,故“不可思议”,似持一定疑惑态度。笔者认为,此法关键在药饼对涌泉穴的刺激作用和一定的心理暗示作用,在产妇胎位正常的情况下,不妨一试。

产后弱疲(产后弱疲方)

【原文】

妇人产后弱疲,不能起立。

方药如下:

歌曰:

眉批:产后弱疲方

产后气血亏损。筋骨张弛,故致弱疲,不能起立,故是方以补血补气为主,佐漂术以和其中土,而为气血之源,熟地以滋肾、红枣、淮山补虚扶弱(增脊髓),气血得填,筋骨得养,岂有不能起立者乎?

【注评】

(1)猪脊髓:为猪科动物猪Sus scrofa domestica Bri Son.的脊髓或骨髓。味甘,性寒,无毒。功用补阴益髓。主治骨蒸劳热,消渴,疮疡。内服:煎汤或入丸散。外用:捣敷。

《本草图经》:“主补损恶疮。”《本草纲目》:“涂小儿解颅、头疮及脐肿、眉疮,服之补骨髓,益虚劳。”《随息居饮食谱》:“补髓养阴,治骨蒸劳热,带浊,遗精,宜为衰老之馔。”《本草便读》:“凡阴虚骨蒸、午夜热、脊痛脊凸等证,皆可用之。”

此乃产后气血大亏,无力站立,称为弱疲,即衰弱疲劳之意,故全方均为大补气血之药,蒸鲜脊髓为所谓血肉有情之品,以助药力。眉批之言,言简意赅,不再赘言。

妇女偏阳不孕(妇女偏阳不孕方)

【原文】

妇女偏阳

方药如下:

歌曰:

眉批:女体偏阳方

偏阳妇女诸种形象有类于男,故阳亢,经多不调,不能受孕,此元(阳)燥(亢)有余而阴柔不足故也。是方培阴之药居多,使阴长阳抑,得平衡之道,即可调经受孕矣。

【注评】

(1)鲜紫薇花根,紫薇花为千屈菜科植物紫薇Lagerstroemiaindica L.又名鸳鸯花、百日红、痒痒花、五里香、满堂红等,花及根均可入药。花味微酸、性寒。归肾、肝经。功用凉血止血、清热解毒。临床应用。(1)妇科崩漏,滞下淋沥。(2)痈肿疮毒。常用量:3~9克。外用适量煎水熏洗。

《滇南本草》:“治产后血崩不止,血隔癥瘕,崩中,带下淋沥,疥癞癣疮。”《岭南采药录》:“治小儿烂头胎毒。”

(2)鲜茜草:为茜草科多年生蔓生草本植物茜草Rubia cordifoli L.的根。南北各地均产。春秋两季均可采挖,去掉茎苗,洗净晒干,生用或炒用。味苦,性寒。归肝经。功效凉血止血,活血去瘀。临床应用:(1)血热所致的各种出血证。本品炒用凉血止血;生用既能活血化瘀,又能止血。凡无瘀滞者宜炒用。(2)血滞经闭、跌打损伤及瘀滞作痛及痹证关节疼痛等证。本品有活血化瘀之功。治经闭,常配伍当归、香附、赤芍等同用。对伤痛,可与红花、当归、川芎等配伍;对关节疼痛,可与鸡血藤、海风藤、延胡索等合用。常用量:10~15克。

《本经》:“主寒湿风痹,黄疸,补中。”《别录》:“止血,内崩下血。”《本草纲目》:“通经脉,治骨节风痛,活血行血。”

此处妇女偏阳,应指内分泌功能紊乱而致女性月经不调甚至闭经,女性第二性征不明显,外形有男性化倾向。本方称调阳汤,意在抑其阳而培其阴,以补血之当归为其君,阿胶滋阴补血助其力,川芎顺气行血,续断、枣皮补肾益精,紫薇花、茜草、赤芍活血通经,龙骨、牡蛎益肝肾、散瘀消肿,榴枝去湿热。全方共凑培阴抑阳,活血行瘀,调经通经之效,此一验方意在使阴阳归于平衡,经水调匀而能受孕。

妇女偏阴不孕(妇女偏阴不孕方)

【原文】

其方药如下:

歌曰:

眉批:妇女偏阴或纯阴方

妇女偏阴或纯阴,如凝冰寒水,无阳融化,诸种阴象呈于面,露于手足,殊非发育之体也。是方君龙藤以补其血之弱,佐以天星、黑豆以补其肝与肾,复用辛甘大热之桂、附以补其火而退其寒,胡巴以强其筋骨,壮其阳道,猪腰蒸服以引入肾部,自能调经化育矣。

原文末尾自注:圣贤治纯(阴)偏(阴)系用阳药联补血药,将阳蒸融而阴自化。

妇人忽现男体,忽变女身,偏男之时服阴药,偏女之时服阳药。圣帝念怪形惑世,准以此法治之。

【注评】

(1)黑豆:又名乌豆、黑大豆、冬豆子,为豆科植物一年生草本植物大豆Glycine max(L.)Hen.的黑色种子。各地均有栽培。秋季果实成熟时采集种子,晒干,生用或炒用,味甘,性平。归脾、肾经。功效补肾滋阴,补血活血,除湿利水,祛风解毒。临床应用:①肾虚消渴,不孕不育,耳聋,盗汗自汗,产后诸疾,中风脚弱,血虚目暗,下血,水肿胀满,脚气,黄疸浮肿等证。②风痹筋挛骨痛、痈肿疮毒。③解砒石、甘遂、天雄、附子、巴豆、斑蝥及诸药,酒食之毒。常用量:煎汤内服15~50克,或入丸,散。外用研末掺或煮汁涂。

黑大豆味甘,煮食偏凉,炒食偏温,功能补阴利水,疗风解毒。适用于妇女阴虚血亏,头晕神疲,月经不调或营养不良性水肿以及产后风痉口噤等证。同盐煮食,尤能补肾,配益肾药,为乌发常用之品。能解诸毒,又可用于诸药毒及一切热毒。

《本经》:“涂痈肿;煮汁饮,止痛。”《别录》:“逐水胀,除胃中热痹,伤中淋露,下瘀血,散五脏结积内寒,杀乌头毒。炒为屑,主胃中热,去肿除痹,消谷,止腹胀。”《本草拾遗》:“炒令黑,烟未断,及热投酒中,主风痹、瘫痪、口噤、产后诸风。”《日华子本草》:“调中下气,通经脉。”《食疗本草》:“主中风,脚弱,产后诸疾;若和甘草煮汤饮之,去一切热毒气,善治风毒脚气;煮食之,主心痛,痉挛,膝痛,胀满;杀乌头、附子毒。”

(2)安桂,即肉桂。

(3)葫芦巴:别名芦巴子,为豆科一年生草本植物葫芦巴Trigonella foenum-graecumt L.的成熟种子。主要是人工栽培;主产于安徽、四川、河南等地。夏、秋种子成熟时采收,晒干,搓下或打下种子,除去杂质。生用、炒用或盐水炒用。味苦,性温。归肝、肾经。功效温肾阳,逐寒湿,止痛。临床应用:适用于肾阳不足的寒湿之证。①配伍炮附子、硫黄研末为丸服,治肾脏虚冷,腹胁胀满;②配伍破故纸、木瓜为丸服,治寒湿脚气,腿膝冷痛无力;③配伍吴茱萸、茴香、炮川乌等,治寒疝、少腹连睾丸作痛。常用量:3~10克,煎服或入丸散。

葫芦巴味苦性温,入肾经,温而不燥,守而不走,能温肾阳,逐寒湿,并有止痛作用,善治沉寒积冷之疼痛。故凡疝痛、痛经、腰酸背痛及脚气重坠冷痛等属肾虚寒湿之证者,皆可用之。

《本草纲目》:“治冷气,疝瘕,寒湿脚气,益右肾,暖丹田。”“葫芦巴,右肾命门药也,元阳不足,冷气潜伏,不能归元者宜之。”《嘉祐本草》:“主元脏虚冷气;得附子、硫黄,治肾虚冷,腹胁胀满,面色青黑;得桃仁治膀胱气,甚效。”

(4)巴戟天:为茜草科多年生藤本植物巴戟天Morinda officinalis How.的根。主产于广东、广西、福建、江西、四川等地。春天及冬天均可采挖,去须根,略晒,压扁晒干,防霉坏、泛油和防蛀。用时润透或蒸过,除去木质心,切片或盐水炒用。味辛、甘,性微温。归肾经。功效补肾助阳,祛风除湿。临床应用:①阳痿、尿频、宫冷不孕、月经不调、少腹冷痛,可配伍人参、山药、覆盆子等。②配伍益智仁、桑螵蛸、菟丝子等同用,治小便不禁。③配伍良姜、肉桂、吴茱萸等同用,治月经不调,少腹冷痛。④腰膝疼痛或软弱无力,肾阳不足兼有风湿之证。常用量:10~15克。

《本经》:“主大风邪气,阳痿不起,强筋骨,安五脏,补中,增志益气。”《本草纲目》:“治脚气,去风疾,补血海。”《本草备要》:“补肾益精,治五劳七伤,辛温散风湿,治风湿脚气水肿。”

(5)鹿胶,又称鹿角胶、白胶,为鹿科动物梅花鹿Ceruas nippon Temminck或马鹿Ceruas elaphus Linnaeus已骨化的角,经水煎熬浓缩而成的固体胶。梅花鹿主产于吉林、辽宁、黑龙江、内蒙古等省区。马鹿主产于新疆、内蒙古、青海等省区。味甘、咸,性温。归肝、肾经。功效温补肝肾,益精血、止血。临床应用:①肾阳不足之阳痿、遗精、不孕,可配巴戟天、仙茅等。②年老或久病,致精血亏虚,虚劳羸瘦、腰膝酸软,眩晕、耳鸣、耳聋,可配熟地、山药等。③虚寒性吐血、衄血、尿血、崩漏,可配阿胶、龟甲胶等。④阴疽久陷不起,可配黄芪、当归等。常用量:5~10克,烊化后用水、黄酒或药汁兑服。或入丸、散、膏剂。

此处所谓妇女偏阴,乃肾阳不足,不能温煦五脏六腑,故一派形寒肢冷之象,肾阴不得肾阳之温煦,正如眉批中所称“如凝冰寒水,无阳融化”,则现阴寒纯阴之体貌,及经量减少,宫寒不孕等症,必须大补肾阳。但善补阳者,必于阴中求阳,肝肾同滋,着重温补肾阳,本方立意及方解已如眉批分析,要言不赘。

另,方歌中有一味龙眼,而处方中缺,应为作者遗漏。

妇女诸阴阻阳不孕(诸阴阻阳不孕方)

【原文】

方药如下:

歌曰:

眉批:妇人久不生育方

妇人何以不生育,俗说子宫冷不受孕是也,亦即诸阴会于血室,寒不生物,其所以然者,亦主构精,阳为阴阻,不能通于血室,阴不得阳,何能孕育乎?

是方鹿含、仙鹤、雄片三物尚未考详,大致扶阳益阴之品耳,余则温经逐寒,滋益五脏之品,而为调和阴阳之用也。

【注评】

(1)鹿含草:别名鹿衔草、鹿蹄草、鹿龉草。为鹿蹄草科常绿草本植物鹿蹄草Pyrola calliantha H.Andres或圆叶鹿蹄草P.decorata H.Andres等的全草。主产于云南、贵州、湖南、安徽等地。全年均可采,但以冬春两季为宜。将采下的鲜草洗净泥土,晒至半干,即进行堆集,用麻袋压盖,促使发热,然后晒干用。味微甘,性温。归肝、肾、肺经。功效养肝补肾,强筋壮骨祛风除湿。临床应用:①肾虚骨弱所导致的退化性的骨质增生症,可与熟地、骨碎补等同用。②腰膝酸痛、脚腿无力,可单用全草15克,水煎服。③肾亏精少,虚劳咳嗽,可用全草15克,炖肉服。④风湿性关节酸痛,及各种神经性头痛,可与防风、防己、老鹳草、虎杖等同用。⑤止血:用于内外各种出血症,可用全草15克,煎服,或研末内服、外敷。此外,本品配芡实、山药等,还可用于肾炎蛋白尿。

(2)仙鹤草:又名脱力草,为蔷薇科多年生草本植物龙牙草Agrimonia pilosa Ledeb.的全草。主产于江苏、福建、浙江等地。夏秋茎叶茂盛时割取,除去杂质,晒干,切断生用。味苦、涩,性平。归肺、脾、肝经。功效收敛止血,杀虫,止痢。临床应用:①咯血、吐血、衄血、尿血、便血及崩漏等证。②痢疾、腹泻。③劳力过度所致的脱力劳伤,证见神疲乏力而纳食正常者。④滴虫性阴道炎所致的阴部湿痒之证。⑤疟疾,单用大剂量水煎服。⑥治疮疖痈肿、痔肿,可用茎叶熬膏调蜜外涂,并同时内服。常用量:10~15克,大剂量可用至30~60克。外用适量。

《滇南本草》:“治妇人月经或前或后,赤白带下,赤白血痢。”《本草纲目拾遗》:“消宿食,散中满,下气,疗吐血各病,翻胃噎嗝,疟疾,喉痹,闪挫,肠风下血,崩痢,食积,黄疸,疔肿痈疽,肺痈,乳痈,痔肿。”

(3)明雄片:又名明雄黄、雄精、腰黄。为含砷的结晶矿石雄黄Realgar.主产于湖南、贵州、云南、四川等地。质量最佳者称为“雄精”,其次为“腰黄”。采挖后去杂质,研细或水飞用。味辛、苦,性温。归心、肝、胃经。功效解毒,杀虫。临床应用:①痈疽疔疮、疥癣、虫毒咬伤。②虫积腹痛。③本品有燥湿去痰、截疟、定惊等功效,还可用于哮喘、疟疾、惊痫等证。外用适量,研末敷,调敷或烧烟熏。内服:0.3~0.9克,入丸散。

《本经》:“主寒热鼠瘘恶疮,疽痔死肌,杀百虫毒。”《日华子本草》:“主疥癣,风邪癫痫,岚障,一切虫兽伤。”《本草纲目》:“治疟疾寒热,伏暑泄痢,酒饮成癖,惊痫,头风眩晕。”

(4)益智仁:为姜科多年生草本植物益智Alpinia oxyphylla Miq.的成熟果实,主产广东及广西、云南、福建等地。夏季果实由绿色转红时采收。晒干。砂炒后去壳取仁,盐水微炒用。味辛,性温。归脾、肾经。功效温脾开胃摄唾,暖肾固精缩尿。临床应用:①脾肾受寒,腹痛吐泻,食少多唾。②肾气虚寒,遗精、遗尿、尿有余沥、夜尿增多。常用量:3~6克。

《本草拾遗》:“治遗精虚漏,小便余沥。……夜多小便者,取二十四枚,碎,入盐同煎服,有奇验。”《用药法象》:“治寒客犯胃,和中益气,及人多唾。”《本草备要》:“能涩精固气,温中进食,摄涎唾,缩小便,治呕吐泄泻,客寒犯胃,冷气腹痛,崩带泄精。”

(5)均姜,即炮姜。

本证为女性不育,病机乃阳气为阴寒阻隔而不通于肾阴,下焦子宫等部不得阳气温暖融和,所谓宫寒不孕是也,法在调和阴阳,扶阳益阴,温经逐寒,滋益五脏,眉批中称“鹿含、仙鹤、雄片三物尚未考详”,故此三味药未注明性味功能等,可看出作者在研究老师所传授药方时的严谨态度。

男性不育(男性不育方)

【原文】

男子孤阳不能生育,即健男素不生长(育),诸药均不见效,圣贤救世,特赐秘方药如下:

歌曰:

眉批:男子孤阳不生方

孤阳无阴,亢燥之极。是方益阴清热之牡蛎,化燥为湿之甜酒,脊髓、猪腰蒸服引入腰肾,化刚为柔,自然孕育,造化之物如此。

【注评】

(1)大蚌:又名河蚌、河歪、河蛤蜊、乌贝。为蚌科动物背角无齿蚌Anodonta woodiana Lea.或褶纹冠蚌Cristaria plicata Lea.、三角帆蚌Hyriopsis cumingii Lea.等蚌类的肉。全年均可捕捉。味甘、咸,性寒,无毒。归肝、肾经。功效清热,滋阴,明目,解毒。主治烦热,消渴,血崩,带下,痔瘘,目赤,湿疹,咳嗽,胃热呕恶,酒毒,肾衰等证。内服常用量:100~150克煮食。外用,烧存性研末调敷或取水溶液滴鼻。

《食疗本草》:“主大热,解酒毒,止渴,去眼赤。”《本草拾遗》:“主妇人劳损下血,明目,除湿,止消渴。”《日华子本草》:“明目,止消渴,除烦解热毒,补妇人虚劳、下血,并痔瘘、血崩、带下。”《本草再新》:“治肝热,肾衰,托斑疹,解痘毒,清凉止渴。”《随息居饮食谱》:“清热滋阴,养肝凉血,熄风解酒,明目定狂。”

(2)甜酒:又名酒酿、酒窝、浮蛆,为糯米和酒曲酿造而成的酵米。味甘、辛,性温。功用益气,生津,活血。临床用于中气不足,食欲不振之证,酌量饮。

《本草纲目拾遗》:“酒酿,乃未放出酒之米酵也,味酽厚,多饮致腹泻,性善升透,凡火上行者忌之。”“佐药发痘浆,行血益髓脉,生津液。”《随息居饮食谱》:“补气养血,助运化,充痘浆。”

本方为治男性不育之验方,此方中之好牡蛎粉,注明为大蚌烧成,而大蚌并非牡蛎,大蚌生于淡水中,牡蛎生于近海咸水中,大蚌为蚌科动物,牡蛎为牡蛎科动物,但二者形态上颇多相似之处,故此处有所混淆。贵州属内陆,故此说之牡蛎粉应为河蚌所烧成。大蚌与牡蛎性味功用确有相似之处,故不必拘泥。本方用猪脊髓、猪腰、河蚌均为血肉有情之品,意在补肾填精,中医向有以脏补脏之说,加甜酒蒸,取其活血行血之用。眉批所称之“孤阳无阴,亢燥之极”为一家之言,可为参考。

男子弱病(清精室方)

【原文】

方药如下:

歌曰:

眉批:男子弱病,先清精室方

男子何以会成弱,多因过病,或酒色,或熬夜与跌折,而成阴阳两虚,虚极生热,诸部无水滋润,全是阳飞汇于精室,发热夜烧,将精燥坏,夜不能眠,渐次诸部烧干,形容瘦弱,终至吐血遗精而死,亦大可哀也。

桑圣慈悲,赐以先清精室,后补肾亏之妙法,诚济世之慈航也。是方一派清轻甘寒之品,能清能润,服数剂自能热退烧止,再服补肾之剂,决可返弱为强也。

【注评】

(1)此处之精室,是命门的别称,所谓清精室即清命门之虚火(热)。命门是人体生命的根本,主生殖机能,具有男子藏精,女子系胞的重要作用。对于男子而言,因其藏精之功能,故又称精室。

(2)鲜黄豆卷:即大豆黄卷,又名清水豆卷。采用黑大豆浸水湿润发芽,晒干而成。味甘,性平。归胃经。功能清热利湿。多用于湿暑、湿温、湿热内蕴所致的发热汗少、胸痞不舒、骨节烦痛等证。也可用以治疗湿痹筋挛、膝痛、水肿胀满等证。常与半夏、茯苓、黄芩、滑石等配伍。常用量:10~15克。水煎服。

(3)鲜侧耳根:即鱼腥草,又名蕺菜、折耳根。为三白草科植物蕺菜Houttuynia cordata Thunb.的全草。分布于长江流域及西南各地。夏秋间采收,洗净,晒干。味辛,性微温。归肺经。功效清热解毒,排脓,利尿。临床应用:①肺痈咳吐脓血,及肺热咳嗽,痰稠等证。②热毒疮疡。本品可解毒消痈,常配伍野菊花、蒲公英、连翘等品;亦可外用捣敷。③本品能清热除湿,利尿通淋,用于热淋,石淋,小便涩痛之证,可与海金砂、石苇、金钱草等配伍。常用量:15~30克。外用适量。

《日华子本草》:“淡竹筒内煨,敷恶疮白秃。”《本草经疏》:“治痰热壅肺,发为肺痈吐脓血之要药。”

(4)鲜荸荠:又名芍、水芋、乌芋、乌茨、黑三棱、地栗、马蹄、红慈姑、马薯。为莎草科多年生水生草本植物荸荠Heleocharis dulcis(Burm.f.)Trin.exHenschel.的球茎,栽培于水田中,我国南方温暖地区均有栽培。挖取,洗净,风干或鲜用。荸荠,质脆,内部白色,富含淀粉和水分,压碎后流出白色汁液。气微,味甜。以个大、肥嫩者为佳。味甘、性寒。归肺、胃经。功用清热,化痰,消积。主治温病消渴,黄疸,热淋,痞积,目赤,咽喉肿痛,赘疣等。常用量:内服:30~60克;捣汁、浸酒或煅存性研末。外用:煅存性研末撒,或澄粉点目,或生用涂擦。

《别录》:“主消渴,痹热,热中,益气。”《日华子本草》:“开胃下食。”《日用本草》:“下五淋,泻胃热。”《滇南本草》:“治腹中热痰,大肠下血。”《本草汇编》:“疗五种膈气,消宿食,饭后亦食之。”《本草纲目》:“主血痢、下血、血崩。”《本经逢原》;“治酒客肺胃湿热,声音不清。”《本草再新》:“清心降火,补肺凉肝,消食化痰,破积滞,利脓血。”

本条之男子弱病,眉批中分析病因病机为生病、酒色、熬夜、跌折而致阴阳两虚,虚极生热,此热乃阴虚生内热,而非外感之实热,从其“发热夜烧”、“夜不能眠”、“形容瘦弱,终至吐血、遗精而死”等描述来看,是一种慢性消耗性疾病的表现,包括现代之结核病的诸多临床表现。作者分析为命门(精室)虚极生热,当治以“先清精室,后补肾亏”之法,与传统中医理论颇为切合,此处之清精室方,十五味药全用鲜品,药性均偏于寒凉,为清轻之品,是其特色,能清能润,能清命门之邪火而益肾中之真阴。待热退烧止后,须再服补肾之剂以返弱为强。这是中医治病的缓慢调理之法。

妇体肾病(妇体肾病用阳药方)

【原文】

妇体诸部(治妇体肾病用阳药方)

总方如下:

如流血,加:

如心跳,加:

如气痛,加:

如热重,(加):

如有孕,加:

如咳嗽,加:

(歌曰):

眉批:治妇体肾病用阳药方

妇体多胞宫在膀胱后,属于肾部诸阴之总汇,宜温暖和煦,阴阳平衡,易于孕育。如有偏差,皆非所宜。是方治妇体阴盛阳衰,故以阳药为主,化其诸阴,使归平衡也,总方之外,照症加药。

【注评】

(1)朱砂:又名辰砂,为六方晶系Cinnabar的矿石,主含硫化汞(HgS)。产于湖南、四川、贵州、云南的部分地区,随时可采。将辰砂矿石击碎后,除去石块杂质,水飞极细,装瓶备用。味甘,性寒。归心经。功效镇心安神,清热解毒。临床应用:①用于心火亢盛所致的心神不安、胸中烦闷、惊悸不眠等证,多与清心火的黄连、甘草配伍,以增强清心安神之力。②用于疮痈肿毒,瘴疟诸证,主要与雄黄配伍。此外,本品可与其他药物拌制后用,以增强安神的作用。常用量:0.3~1克,研末冲服,入丸散剂,或拌他药同煎。外用适量。

《本经》:“养精神,安魂魄,益气明目。”《别录》:“通血脉,止烦满消渴,……除中恶,腹痛,毒气,疥瘘,诸疮。”《本草纲目》:“治惊痫,解胎毒痘毒,驱邪疟。”《本草从新》:“泻心经邪热,镇心定惊,……解毒,定癫狂。”

(2)柏子仁:又名柏实,为柏科常绿乔木植物侧柏Biota orientalis(L.)Endl.的种仁。全国大部分地区有产,主产于山东、河南、河北等地。秋后成熟时采收,晒干,除去外壳,阴干。用时打碎。用纸包裹,加热微干,压榨去油,称柏子仁霜。味甘,性平。归心、肾、大肠经。功效养心安神,润肠通便。临床应用:①本品有与酸枣仁相类似的养心安神功效,可用治血不养心所引起的虚烦不眠、惊悸怔忡等证。②本品质润多油,有润肠通便之效。用于肠燥便秘。常用量:10~18克。

《本经》:“主惊悸,安五脏,益气,除风湿痹。久服令人润泽,美色,耳目聪明,不饥,不老,轻身,延年。”《本草纲目》:“养心气,润肾燥,安魂定魄,益智宁神。”“子仁性平而不寒不燥,味甘而补,辛而能润,其气清香,能透心肾,益脾胃。”

本条所介绍之“治妇体肾病用阳药方”主要对象应为青春发育期的少女。女性身体发育,在幼年发育成熟的过程中,常有暂时的阴阳失衡,主要是肾的阴阳失衡,引起月经不调等一系列证候,作者强调肾部为诸阴之汇,阳气不化,则阴盛抑阳,故“治肾病用阳药为先”,“阴阳配合而身体发育”,并创制了一个治疗青春发育期少女肾病的基础方(即总方),本方以补血气之五物汤加六味补腰肾强筋骨、补血养阴的药物组成,全方实阴阳双补之剂。符合善补阳者必于阴中求阳之旨。然后在此总方基础之上,随症加味,以治妇女青春发育期的诸种证候,包括流血(经血过多)、心跳(心神不宁)、气痛(气滞腹痛或胃脘痛)、发热(气滞血瘀发热)、有孕、咳嗽(外感风寒或风热)等,均在总方基础上加味治之,可谓执简驭繁之法也。

月经先期(月经先期方)

【原文】

妇人经先期

方药如下:

歌曰:

眉批:张圣医逍遥散,原以治木郁也,然木郁则生火,经来先期,故加丹皮、栀子,名八味逍遥散。桑圣医犹虑其不足,特加茅、龙二物,补血补气,兼含清热,又不太凉,则效力尤宏矣。

【注评】

(1)甘草:为豆科多年生草本植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.的根及根茎。主产于内蒙古、山西、甘肃、新疆等地。春秋采挖,除去残茎及须根,或去外皮,切片晒干。生用或蜜炙用。味甘,性平。归心、肺、脾、胃经。功效补脾益气,润肺止咳,缓急止痛,缓和药性。临床应用:①脾胃虚弱,中气不足,气短乏力,食少便溏。②本品能润肺,有一定的止咳平喘作用,可用于咳嗽气喘。③本品有良好的解毒功效。可用于痈疽疮毒、食物或药物中毒。④脘腹或四肢挛急作痛。此外,本品还有缓和药性、调和百药的功效。常用量:2~10克。清火解毒宜生用,补中缓急宜炙用。

《本经》:“主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍气力,金疮毒,解毒。”《汤液本草》:“甘者令人中满,中满者勿食甘,甘缓而壅气,非中满所宜也。”《本草纲目》:“解小儿胎毒惊痫,降火止痛。”《用药法象》:“甘草,阴不足者,补之宁甘,甘能除大热。……腹中急痛,腹皮急缩者,宜倍用之。其性能缓急,而又协和诸药,使之不争,故热药得之缓其热,寒药得之缓其寒,寒热相杂者,用之得其平。”

本条为治妇人月经先期之方,月经先期必有邪热,从眉批中看出,是托名张长沙的医生用的八味逍遥散。此方是在逍遥散原方(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草6味组成,出自《太平惠民和剂局方》,功效疏肝解郁,健脾养血,为治妇科肝郁气滞、月经不调之名方)基础上,加丹皮、栀子而成,原方主治之证,病机乃肝郁、血虚、脾弱,必见神疲食少,月经不调,两胁不舒,脉弦而虚等见症,故治以疏肝解郁,健脾养血调经之逍遥散,丹皮、栀子在于清木郁导致的发热。桑姓医生在八味逍遥散基础上,又增加鲜茅根、鲜龙藤花根,更又加重其清热泻火之力。从眉批中,可看出作者在传授本方时的严谨态度,把方源及其经过,张、桑二位医生根据经验演变的原因都交待得一清二楚。此方应可名之曰十味逍遥散,以方便记忆。

月经后期(月经后期方)

【原文】

妇人经后期

方药如下:

歌曰:

眉批:后期系凉寒,气血凝滞,故迟流,张圣医温经汤,一派辛温之药,加以大热之味,重在逐去寒邪也。又恐过于燥热有伤诸脏而亡津液,故用丹、麦以凉润之,甘草以调和之,半夏、人参以开胃健脾,饮食进而气血行,温经之法无过于此矣!

桑圣加龙骨以固其正气,龙眼以养其阴液,而温经之法更全。

【注评】

(1)半夏:为天南星科多年生草本植物半夏Pinelia aternate(Thunb.)Breit.的块茎。我国南北各地均有生长,以长江流域生产最多。夏秋间采挖,洗净,除去外皮及须根,晒干,为生半夏。一般用生姜、明矾等炮制后使用,称为制半夏。味辛,性温;有毒。归脾、胃、肺经。功效燥湿化痰,止咳,降逆和胃,止呕,消痞散结。临床应用:①用于脾不化湿、痰涎壅滞所致的痰多、咳嗽、气逆等证。常与陈皮、茯苓配伍,以增强燥湿化痰之功效。②本品长于治疗寒饮呕吐,常与生姜同用。用于胃气上逆,恶心呕吐。③胸脘痞闷,梅核气,以及瘿瘤痰核、痈疽肿毒等。常用量:5~10克。外用生品适量,研末用酒调敷。

《本经》:“主伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩,胸胀,咳逆,肠鸣,止汗。”《别录》:“消心腹胸膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛,坚痞,时气呕逆,消痈肿。”《药性论》:“消痰,下肺气,开胃健脾,止呕吐,去胸中痰满。”《本草纲目》:“除腹胀,目不得瞑,白浊,梦遗,带下。”

(2)生姜:为姜科多年生草本植物姜Zingiber officinal Rosc.的根茎。我国各地均产。于9~11月间采挖,除去须根,洗净,切片入药。捣汁名生姜汁,取皮名生姜皮,煨熟名煨姜。味辛,性微温。归肺、脾经。功效发汗解表,温中止呕,温肺止咳。临床应用:①外感风寒,恶寒发热、头痛、鼻塞等证。②胃寒呕吐。③风寒犯肺之咳嗽。此外,本品能解半夏、南星、鱼蟹之毒。常用量:3~10克,煎服或捣汁冲服。

《别录》:“主伤寒头痛鼻塞,咳逆上气,止呕吐。”《本草拾遗》:“汁,解毒药,……破血调中,去冷除痰,开胃。”《本草纲目》:“生用发散,熟用和中。”

经期后至,责之寒凉,故张姓医生用温经汤温经散寒(从本条药味看,少了一味芍药,但方歌中则有白芍,应为作者遗漏)。此方乃张仲景《金匮要略》之原方十二味照录,功用乃温经散寒,养血逐瘀,作者在眉批中已将病机及方解简要分析。此证乃冲任虚寒,瘀血阻滞,必月经不调,常后至甚或不至,或多或少,而见日暮发热,手心烦热,唇干口燥,坐卧不安等症。桑姓医生在温经汤基础上,加龙骨以固正气,龙眼以养阴液,更增强其温经养血调经的效果。此方亦可用于女性血虚不孕之证。

经期先后无定(经期先后无定方)

【原文】

经期先后无定

(歌曰):

眉批:经期先后无定,虽曰寒热错杂,而亦气血双亏之症也,桑圣此方用四物汤以补其气血,党、胶、山药、龙眼以佐之,兼能开胃健脾,以为气血之本,所谓双管齐下者也。复用龙须以去热,凌霄以逐寒,龙、牡以收敛其精气,寒热均平而后先稳定矣。

【注评】

(1)龙须草:又名野席草、野灯芯草、马棕根、野马棕、野灯草、鬼尖头草、灯心草、水通草、秧草根。为灯心草科植物拟灯心草Juacus setchensisl Buchen.var. effusoides Buchen.的全草。生长于潮湿地及沼泽边缘。分布于江苏、安徽、浙江、湖南、四川等地。割取地上部分,晒干。味淡,性寒。归心、肺、小肠经。功用利尿通淋,清心除烦,泻热安神。主治小便赤涩,热淋,肾炎水肿,头昏,齿痛,鼻衄,咽痛,心烦失眠,消渴,梦遗。常用量:煎汤内服,10~30克。

《饮片新参》:“渗湿热,利尿通淋。”《安徽药材》:“利湿热,散风火,止血。治痛风、鼻出血、血崩、小便频数短赤、咽痛、耳痛、梦遗。”《上海常用中草药》:“治小便不利,尿道发热刺痛,肾炎水肿,失眠,心悸,心烦。”《药材资料汇编》:“治口腔炎症及齿痛。”《浙江民间常用草药》:“清热安神。”

作者在眉批中对病机及方解进行了简要的介绍,全方乃在五物汤加阿胶、淮山、龙眼的基础上,加用清热安神之药。

女性不孕(妇人种子方)

【原文】

妇人种子秘方

方药如下:

歌曰:

眉批:妇人无子,原因固多,或偏于阴,或偏于阳,或先期,或后至,种种原因,皆赖发育之道也,然此均于肝与肾有绝大之关系也。故此方均补肝肾之品,佐以活血通络之月季,涤邪除热之胆草,猪腰盐水以引入肾经,牡蛎为衣以软坚利水,种子之法在乎是矣。

【注评】

(1)鲜月季花:又名月月红,为蔷薇科常绿或半常绿灌木月季Rosa chinensis Jacq.的花蕾或初开放的花。产于江苏、山东、山西、湖北、河北、四川、贵州,全国各地大多有栽培。6~7月择晴天采收花蕾,及时铺开、阴干或用文火烘干。味甘,性温。归肝经。功效活血调经,消肿。临床用于肝失疏泄、经脉阻滞所致的经行不畅、胸腹胀痛,以及闭经等证。本品温通行滞,常与当归、茺蔚子、香附等药合用。此外,本品还可用治瘰疬肿痛未溃者,能活血消肿。可与夏枯草、贝母、牡蛎等品配伍同用。常用量:3~6克。

《本草纲目》:“活血,消肿,敷毒。”

本方乃治女性不育之验方,眉批分析要言不烦。

白带(白带方)

【原文】

妇科诸种带症

方药如下:

歌曰:

眉批:白带是湿,湿侵肾阳,肾部无温,故下流出清冷之湿气,名曰白带。但妇人脉络,肝肺相联,下联于肾,白带既系肾阳受湿,利湿又在平肝,平肝又在添水,而添(水)不如培金。桑圣此方即培金增水,利湿除热,猪腰蒸服,引之入肾经以治之也。

方以龙眼为君,龙眼乃温肺之药,肝肺相联,即以温肝,肺为肾母,肺金生水,亦即所以温肾。次臣桑椹以利湿,并佐银杏以温肺,桑根以去热,红芍以平肝,榴枝以去湿,槐枝、胆草以清热。细释诸理,方知制方之妙也。

【注评】

张姓医生所传治带症之方药与前高缓医生颇为不同,各有特色。原文眉批分析病机及方解均较为精辟,不再赘言。

黄带(黄带方)

【原文】

(黄带)

(歌曰):

【注评】

(1)龙吟草:笔者未查到该药资料,从黄带乃湿热为患推知,必为清利湿热之品。《中药大辞典》所载龙船花性味功能有相似之处,仅录之备考。

龙船花:又名卖子木、红绣球、山丹、五月花、映山红、牛兰、珠桐、番海棠、大将军、红樱花。为茜草科植物龙船花Ixora chinensis Lam.的花。野生或栽培。分布广东、广西、台湾、福建等地。全年可采。味甘、辛,性凉。功用清肝,活血,止痛。主治高血压,月经不调,筋骨折伤,疮疡。常用量:煎汤内服10~15克。

《生草药性备要》:“消疮,除脓,祛风,止痛,理痰火。”《广西中药志》:“散瘀,续筋,接骨,止痛,治折伤。”广州部队《常用中草药手册》:“清肝降压,活血散瘀。”

黑带(黑带方)

【原文】

(黑带)

(歌曰):

【注评】

黑带比黄带湿热更为深重,故再加鲜虎掌、鲜芦荟以增强清利下焦湿热之力。

青带(青带方)

【原文】

(青带)

(歌曰):

【注评】

青带乃兼有肝郁,故在治白带方基础上,加鲜萝卜降气开郁,侧柏叶凉血清热、楮实子清肝补肾,在培金增水、利湿除热之治白带方基础上,兼有行气开郁之功效,能治青带。

产后伤寒(产后伤寒方)

【原文】

妇人产后伤寒

歌曰:

【注评】

产后伤寒,即妇女新产之后感受风寒外邪,前已述及可有头身痛、发热、恶寒、咳嗽、苔薄白、脉浮数等证候,因产后必考虑气血亏损,故用当归、熟地、川芎及党参大补气血的基础上,再加辛温解表的荆芥、苏叶发散解表,调和营卫,杏仁去风寒,下气平喘,独活止头身痛,陈皮宣通气血,引导诸药,风寒之邪得从表汗解,又不伤正,自然两付药即可痊愈。

产后腹痛(产后腹痛方)

【原文】

腹痛

方药如下:

歌曰:

【注评】

此条为产后腹痛,又名儿枕痛。指妇女新产后之小腹疼痛。冲任血虚,胞脉失养;或冲任之脉为血所瘀阻,胞脉失畅;或热邪损伤冲任经脉,热与血结,阻痹胞脉,均可导致产后腹痛。治疗当分析病因病机而遣方用药,但因产后必有血虚,故本方以归、芎、熟地、阿胶补血养血,陈艾、鲜紫薇花根温经止痛,鲜红果茨根润燥去邪火,鲜红芍根行血祛瘀,陈皮引导诸药,共凑养血活血,温寒祛瘀、行气止痛之功效。

产后浮肿(产后浮肿方)

【原文】

浮肿

方药如下:

歌曰:

【注评】

本条之浮肿为产后气血亏虚而湿邪阻遏,与前述之血虚湿窜病机相同,水湿泛于肌肤而致浮肿,湿阻又可化热,因气血亏虚为本,故以当归、川芎补血气培补正气,再以大腹皮、冬瓜皮醒脾消肿,下气行水,开胃调中,桑皮泻肺火,榴枝去湿热,芦根、满天星清肝热,解烦渴,共凑滋养阴血,清肝养胃,补中益气,利湿消肿之功效。

产后虚弱(产后虚弱方)

【原文】

妇人产后虚弱

方药如下:

歌曰:

【注评】

(1)蓐劳,即产褥期得的虚劳。蓐,为草席、草垫,坐蓐即临产之意。

本条为产后气血大亏而致之虚弱,故全方乃大补气血为主,全方十三味均是补气血阴阳之佳品。

产后不能行动(产后血不养筋方)

【原文】

妇人产后不能行动

方药如下:

歌曰:

【注评】

(1)鲜伸筋草:为石松科多年生常绿蔓茎匍匐植物石松Lycopodium japonicum L.的带根全草。主产于浙江、湖北、江苏等地。常年可采,以夏秋间采收较多。切碎生用。味辛、苦,性温。归肝、肾经。功效祛风通络。主治风湿痹痛,四肢关节酸痛,屈伸不利,皮肤不仁等,可随证配伍。常用量:10~15克。

《本草纲目拾遗》载:“治久患风痹,脚膝冷痛,皮肤不仁,气力衰弱。”最新研究报告本品还有利尿、增进尿酸排泄之作用,还能解除小儿之痉挛性尿潴留及便秘等。

本条之妇女产后不能行动,与上条之衰弱不同,乃血不养筋所致之筋骨活动不利,常有关节屈伸不利,肌肉酸痛等症,脉必弦劲。故治法乃在补血基础上补肝肾,强腰膝。全方以归、芎补血为君,杜仲、桑寄生、龙胆草、龙藤花根补肝肾,强筋骨为臣,佐以鲜芍药根补血泻肝,缓拘急以止痉,再加专治筋骨屈伸不利之伸筋草为使。全方共凑补肝养血,强腰肾,坚筋骨,去湿除热,解痉止痛之功。

产后流血不止(产后止血方)

【原文】

方药如下:

歌曰:

【注评】

(1)鲜白芨:为兰科多年生草本植物白芨Bletilla striata(Thunb.)Reichbf.的地下块茎。产于我国长江流域南部及西南各地。夏秋季苗枯前采挖,除去残茎及须根,洗净,入沸水煮至内无白心,除去粗皮,晒干,切片或打粉用。味苦、甘、涩,性微寒。归肺、肝、胃经。功效收敛止血,消肿生肌。临床应用:①咯血、吐血及外伤出血。常单用研末,用糯米汤或凉开水调服,亦可随证配伍相应的药物。②疮痈肿毒,手足皲裂。本品质黏而涩,又秉寒凉苦泄之性,用治疮痈,不论未溃已溃均可应用。③肺痈,以咳吐腥痰脓血日渐减少时为宜,常配合清泄化痰之品如银花、桔梗、沙参、甘草等同用。常用量:3~10克;研末服,每次1.5~3克。外用适量。

《本经》:“主痈肿恶疮败痈,伤阴死肌,胃中邪气,贼风……痱缓不收。”《本草纲目》:“能入肺止血,生肌治疮。”

本条之产后流血不止,不是大出血,而是少量的阴道流血,乃子宫受损所致,故治法乃以归芎、阿胶补血的基础上,加止血药治之。归、芎补血为君,阿胶、云苓、白果肉益气血为臣,鲜白芨补损伤逐瘀止血,陈棕炭、荆芥炭散风止血为佐使。全方共凑补血生血止血之功。临床上遇到这种情况,应注意先排除残留胎盘滞留引起的出血。

产后血热致昏迷(产后清热宁神方)

【原文】

妇人产后昏迷

方药如下:

歌曰:

【注评】

产后昏迷可能有各种原因。最先要考虑的是失血,气随血脱,心神失养,表现为产后头晕眼花,心胸满闷,恶心呕吐,气喘气急,甚则昏迷而不省人事。或是恶露未尽而受风寒之邪,血为寒凝,血瘀气逆,扰乱心神。发生昏迷是一种危重症,不可掉以轻心。

本条所指血热所致之昏迷,只是一种较为轻浅的病症。因其病机为血热,故是方前四味均用清热凉血之鲜品为主,归、芎补血生血为辅,黄柏、知母清下焦湿热为助,共凑清热凉血、宁神之效。

妇人强体(妇人应备丸方)

【原文】

妇人应备丸(散)

方药如下:

歌曰:

【注评】

(1)鲜蔷薇花根:即蔷薇根,为蔷薇科植物多花蔷薇Rosa multiflora Thunb.的根。多生于路旁、田边或丘陵地的灌木丛中。分布于山东、河南、江苏、安徽、浙江、江西、湖南、湖北、四川、云南、贵州、福建、广东、广西、新疆等地。全年可采,挖取后,洗净,晒干。味苦、涩,性凉。归脾、胃经。功用清热利湿,祛风,活血,解毒。主治肺痈,消渴,痢疾,关节炎,瘫痪,吐、衄、便血,尿频,遗尿,月经不调,跌打损伤,疮疖疥癣。常用量:煎汤5~15克。外用,捣敷或煎汤含漱。

《别录》:“止泄痢腹痛,五脏客热,除邪逆气,疽癞诸恶疮,金疮伤挞,生肉复肌。”《日华子本草》:“治热毒风,痈疽恶疮,牙齿痛,治邪气,通血经,止赤白痢,肠风泻血,恶疮疥癣,小儿疳虫肚痛。”《本草纲目》:“除风热湿热,缩小便,止消渴。”《本草纲目拾遗》:“治肺痈吐脓痰,酒煎服。”《浙江民间草药》:“活血调经,清下焦湿热。”

作者在本药后有注释,称“待查”,可看出作者在写作过程中的严谨态度。

本条所介绍之“妇人应备丸(散)”,应为对妇女的一种保健药物,故称“常服强体”,没有病也可以服用,有病可以根据不同证候,在其基础上加味(见后)。本方药味中含四物汤之熟地、当归、芍药、川芎,四君子汤中之党参、白术、茯苓,既补血,又补气,加榴枝、紫薇花根、蔷薇花根,可去湿热风热,温中达表。全方共凑补益气血,调和阴阳气血之效。

先期加味

【原文】

经先期,加:

歌曰:

【注评】

(1)鲜杨柳枝:亦简称柳枝,别名柳树、垂柳,为杨柳科植物垂柳Salix babylonica L.的枝条。全国大部分地区均产,随时可采,切碎生用,或炒炭用。味苦、辛,性寒。归肝、胆、脾经。功效清热解毒,祛风止痒,利湿退黄。常用量:50~100克,水煎服。外用适量。

本条之月经先期,为血热所致,故加三味药均为清热凉血之品,血中伏火得清,月经自能复原。

后期加味

【原文】

经后期,加:

歌曰:

【注评】

(1)茴香,含大茴香,小茴香。

本条之月经后期,为下焦有寒,寒凝经脉,故在前方基础上,加龙眼肉滋阴补血,安桂温中逐寒,佛手健脾止呕,茴香温暖下焦,共凑温经通脉之效,寒邪既除,下焦肝肾功能复原,月经自然复原。

种子加味

【原文】

种子,加:

歌曰:

【注评】

(1)石龙首,原注“未详”,笔者亦未查到相关资料,疑即石龙子,传抄过程中失误。

(2)石龙子:又名蜥蜴、山龙子、守宫、石蜴、泉龙、猪婆蛇、五寸棍、四脚蛇。为石龙子科动物石龙子Eumces chinensis(Gray.)的全体。味咸,性寒,有毒。功用破结,行水。主治小便不利,石淋,恶疮瘰疬,臁疮。常用量:内服,烧存性,1.5~3克;或入丸、散。外用:熬膏或研末调敷。

《本经》:“主五癃邪结气,破石淋,下血,利小便水道。”《本草纲目》:“消水饮阴溃,滑窍破血。”《本草求原》:“偏助壮火,阳事不振者宜之。”《四川中药志》:“治九子烂疡,乳癌,肺痈,风湿,皮肤发痒及疮毒。”

(3)海狗肾:别名温肭脐。为海豹科动物海狗Callorhinus ursinus(L.)或海豹Phoea vitulina(L.)的阴茎和睾丸。产于我国渤海及黄海沿岸。割取后烘干,生用或酒炙脆研末用;味咸,性大热。归肝经。海狗肾含雄性激素、蛋白质、脂肪等。狗肾亦含雄性激素、蛋白质。功效温肾壮阳,补精益髓。临床用于肾阳不足,阳痿精冷,可单用浸酒服,或与巴戟天、枸杞、肉苁蓉、菟丝子、熟地、山茱萸或与人参、鹿茸等随症配伍,为丸散服,亦可与冬虫夏草配用。常用量:入丸散每次2~3克,酒炙脆后研末用;入汤剂宜炖服,每次3~10克;也可浸酒服,1付海狗肾,可浸酒1.5千克。

海狗肾味咸大热,功能壮阳益精,为壮阳作用较强的药物,故专治阳痿精冷之症。以其大热助阳,若阴虚阳盛,阳事易举或有骨蒸劳嗽者忌服。羊肾、狗肾功效类同,临床可以代用。

本方称“种子”,为治男、女不育症的验方,是在前方大补气血的基础上,加多味温补肾阳之药。因中医理论认为肾主生殖,若各种原因导致肾阳虚衰,命门火不旺,不能温暖真阴,女性则宫寒不孕,男性则阳痿不举,以致不育,治之之法,宜于阴中求阳,于补气血和阴阳的基础上,着重温补命门之火,即肾阳。本方所加五味药均为补命门火,温暖下焦之品,桑螵蛸、石龙子、海狗肾皆为“血肉有情”之品,大热壮阳,破故纸、菟丝子亦为补肾益精,坚筋骨,强真阴之药。

腹痛加味

【原文】

腹痛,加:

歌曰:

【注评】

(1)血藤:为豆科攀缘灌木密花豆(三叶鸡血藤)Spatholobus suberectus Dunn.和香花崖豆藤(山鸡血藤)Millettia dielsiana Harms等的藤茎。山鸡血藤产于江西、贵州、福建、云南、四川等地。秋季割取藤茎晒干。润透切片生用,或熬制鸡血藤膏用。味苦、微甘,性温。归肝经。功效行血,补血,活血,舒筋活络。临床应用于月经不调、经行不畅、痛经、血虚经闭,以及关节酸痛、手足麻木、肢体瘫痪、风湿痹痛等证。常用量:10~15克,大剂量可用至30克。

《本草纲目拾遗》:“壮筋骨,已酸痛,和酒服……治老人气血虚弱、手足麻木、瘫痪等证;男子虚损,不能生育及遗精白浊;男妇胃寒痛;妇人经水不调,赤白带下,妇女干血劳及子宫虚冷不受胎。”

本条之腹痛,乃产后气血亏虚与血瘀并存,兼肝郁气滞,以致少腹拘急,痉挛性疼痛,故在前方大补气血基础上加活血逐瘀,开郁止痛之品,五灵脂、血藤、桃仁均为活血行瘀之常用药,五灵脂止痛之力尤强,郁金可凉血祛瘀开郁。

妇人产(孕)中保胎(保胎散)

【原文】

妇人产(孕)中保胎散

方药如下:

歌曰:

【注评】

本条之保胎散,用于孕妇有胎动不安征兆,即妊娠期,出现腰酸腹痛,胎动下坠,或伴阴道少量流血。多因肾虚冲任不固,气虚胎失所系,血虚胎失所养,或血热损伤胎气,或外伤跌扑等。保胎之法,必针对以上病因补血、补气、补肾、凉血、安胎。

本方十味:熟地、当归、川芎、阿胶为补血良药,党参提气,续断、杜仲、鹿胶、菟丝子均有补肝肾、强筋骨、安胎气之功效,陈艾温经止血,安胎。共凑补气血,益肝肾,安胎气之效。

原方特别注明,有习惯性流产(惯堕胎)的孕妇,宜本方加猪腰蒸服,如有少量阴道流血(动红),加猪脊髓同蒸,均符合中医以脏养脏,以髓补髓的理论。

妇人产后诸病(强身散)

【原文】

妇人产后诸病强身散(1)

方药如下:

伤寒,加:

头痛,加:

诸(腹)痛,加:

血流不止,加:

汗流不止,加:

腹冷痛,加:

呕吐,加:

歌曰:

【注评】

(1)本条之“妇人产后诸病强身散”,针对产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的证候而设。失血过多,亡血伤津,虚阳浮越,或血虚火动;或瘀血内阻,气机不利,血行不畅,或气机逆乱;或外感六淫、内伤七情、饮食房劳等,均可导致各种产后疾病,常见的有产后血晕、血崩、腹痛、伤寒发热、身痛、恶露不绝、小便不利、大便难、缺乳、小便失禁、乳汁自出、痉病、郁冒等。

因产后必有血亏气虚,故本方五味,党参、白术、茯苓主补气调中行水,当归、川芎补血行血,共凑补益气血之功效。原文称“诸药为君,照病加佐”,即在本方基础上随证候加药,包括了伤寒、头痛、诸腹痛、血流不止、汗出不止、腹冷痛、呕吐等七种症状,较为全面。所加各种药物之性味功效已如原文,不再赘述。

(2)漂于术,即白术。

贵州黔南清代中医手抄本注评集萃