第三节 小儿推拿常用穴位
1.头面部穴位
（1）五经面部。
五经面部：面眼青色肝病，赤者心病，黄者脾病，白者肺病，黑者肾病。
凡小儿病症须识别症候，察定五经颜色，照面部堂部穴位，依法治之，无不应验。
（2）攒竹（天门）。
[穴位]在两眉中间至前发际，成一直线。
[手法]“推攒竹”一法，又名“开天门法”。医者用两手大拇指，自小儿眉心交替处往上直推30～50次（图33）。春、秋季蘸水，秋、冬季蘸葱姜水和真麻油，由小儿眉心交互往上直推。
图33 推攒竹
[临床应用]推攒竹有疏风解表，开窍醒脑，镇静安神的作用，常用于治疗外感发热、头痛等症，多与推坎宫、揉太阳合用。惊惕不安，烦躁不宁多与清肝经、揉百会并用。推攒竹法，治外感、内伤均宜。
（3）坎宫。
[穴位]坎宫在两眉上，自眉头起沿眉间梢成一横线。
[手法]推坎宫的医者用两手大拇指，自小儿眉心分过两旁，即自眉心梢做分推30～50次（图34）。
图34 推坎宫
[临床应用]推坎宫法治外感、内伤均宜，能疏风解表，醒脑明目，止头痛。外感发热、头痛，多与推攒竹、揉太阳等合用；目赤疼痛，多和清肝经、掐揉小天心、清天河水等合用。亦可推痛点刺放血或用掐按法，以增强疗效。
（4）太阳。
[穴位]居额角左为太阳，右为太阴，位于眉后凹陷处。
[手法]以两手托住患儿头部，再以两手中指或两大拇指指腹按在穴位上并做回环揉之，向前揉运为补，向耳后揉运为泻，揉运30～50次（图35）。分推太阴穴、太阳穴法：于开天门后，从眉心分推至两眉外梢。
图35 揉太阳
[临床应用]推、揉太阳能疏风解表，清热，明目止痛，用于外感发热。表实头痛用泻法，外感表虚、内伤头痛用补法。该法对头晕、头痛有开窍醒神的作用。
（5）山根。
[穴位]又名“山风”“二门”。山根位于两眉中间鼻梁骨、两目内眦之中。
[手法]此穴不能推，专以拇指指甲掐之，掐3～5次（图36）。
图36 掐山根
[临床应用]山根有醒目，开窍定神的作用。惊风、昏迷、抽搐时，与掐人中、掐老龙等合用。此穴除定惊止抽外，还可供诊断之用。如见此穴位色青，为惊为痛；色蓝，为喘为咳；色蓝中显红纹，系内热泄泻；色赤乌并呈一团，为赤白痢；山根处青筋显露，为脾胃虚寒或惊风。
（6）人中。
[穴位]在口鼻之间水沟，在准头下。人中沟上1/3与下2/3交界处，属督脉。
[手法]用拇指指甲垂直掐人中，掐3～5次（图37）。
图37 掐人中
[临床应用]掐人中能醒神开窍，主要用于急救。不省人事、窒息、惊厥或抽搐时，掐之有效，多与掐十宣、掐老龙等合用；对昏厥、急惊风、唇动等有定惊安神，通关开窍的作用。
（7）迎香。
[穴位]鼻为肺窍，穴居两侧。
[手法]用食、中两指按揉迎香称作“揉迎香”，又名“黄蜂入洞”（图38）。《幼科推拿秘书》言：“黄蜂入洞，此寒重取汗之奇法也。洞在小儿两鼻孔，我将食、中二指头，一对黄蜂也。其法屈我大指，伸我食、中二指入小儿两鼻孔揉之，如黄蜂入洞之状。”
图38 揉迎香（又名“黄蜂入洞”）
[临床应用]鼻为肺窍，穴居两侧位，揉之能宣肺气，通鼻窍。用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕、呼吸不畅，效果较好，多与清肺经、拿风池等合用。非重寒证慎用或不用。
（8）牙关。
[穴位]又称“颊车”，在两牙腮近耳处，即下颌角方，用力咬牙时咬肌隆起处，属阳明胃经。
[手法]拇指按或中指揉，名“按牙关”或“揉牙关”，按揉20～30次（图39）。
图39 揉牙关
[临床应用]按、揉牙关有通经开窍，醒神的作用。牙关紧闭，以按牙关为主；口眼斜，则以揉牙关为主。
（9）百会。
[穴位]在头顶正中线与两耳尖连线的交界处，属督脉。
[手法]拇指按或揉，称“按百会”或“揉百会”，按以30～50次、揉以100～200次为宜（图40）。
图40 按百会
[临床应用]百会为诸阳之会，按揉之能安神镇惊，升阳举陷。治疗惊风、惊痫、烦躁等症，多与清肝经、清心经、掐揉小天心等合用；治疗遗尿、脱肛等症，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等合用。有诀曰：“百会由来在顶心，此中一穴管通身，扑前仰后斜痫……腹痛难禁还泻血，亦将灸法此中寻。”
（10）风池。
[穴位]位于颞颥后发际陷处，平风府穴。
[手法]用拿法5～10次，称“拿风池”。
[临床应用]拿风池主发汗，祛风寒，尤对发汗效果显著，可立见汗出。若再配合推天柱、揉二扇门等，发汗解表之力更强。多用于感冒、头痛、发热无汗或项背强痛、目眩等症。风池、脑户、玉枕、风府，主目痛不能视；风池、迎香、水沟，主口僻不能言。
（11）天柱骨。
[穴位]天柱，即颈骨也。颈后发际正中至大椎穴成一直线。
[手法]用拇指或食、中指指腹自上而下直推至大椎，称作“推天柱”，推100～500次（图41）。或用汤匙边蘸水自上向下刮，刮至皮下轻度瘀血即可。
图41 推天柱骨
[临床应用]推、刮天柱骨能降逆止呕，祛风寒，主治呕吐、恶心和外感发热、项强痛等症。治疗恶心呕吐多与推横纹、板门，揉中脘合用，但推拿次数应增多才行。外感发热、颈项强痛与拿风池、掐二扇门同用。若用刮法，则以姜汁或凉水自上向下刮，直至局部皮下有轻度瘀血。
2.胸腹部穴位
（1）乳旁。
[穴位]在乳头外旁开2分处，属胃经。
[手法]患儿仰卧，医者用两手食、中、无名指和小指置于两胸胁部，以双手拇指指腹在乳旁穴上拿或揉，称作“揉乳旁”，揉20～50次（图42）。
图42 揉乳旁
[临床应用]揉乳旁能止呕。揉乳旁和乳根均有宽胸理气，止咳化痰的作用，临床上多以两穴合用，以治疗胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐症。
（2）乳根。
[穴位]在两乳头下2分处。
[手法]中指指端揉，称作“揉乳根”，揉20～50次。
[临床应用]揉乳根能宽胸理气，治疗喘咳、胸闷。
（3）天突。
[穴位]在胸骨上窝凹陷中。
[手法]医者用左手按患者头部，用右手中指腹按或揉天突穴，称作“按天突”或“揉天突”（图43）。
图43 揉天突
[临床应用]按、揉天突能理气化痰，降逆平喘，止呕。由于气机不利，痰涎壅盛或胃气上逆所致的痰喘、呕吐多与推揉膻中、揉中脘、运内八卦等合用。常用于治痰壅气急、咳喘胸闷、恶心呕吐、咽喉肿痛、痰塞以及呼吸不畅等症。
（4）膻中。
[穴位]在胸骨上，两乳头连线正中处，为气之会穴。
[手法]用中指指端揉膻中称作“揉膻中”（图44），用两手拇指自穴中心处向两旁分推至乳头称作“分推膻中”（图45），用食指、中指自胸骨切迹向下推至剑突称作“推膻中”，或推或揉50～100次。
[临床应用]胸背属肺，推揉之能宽胸理气，止咳化痰，对胸闷、吐逆、痰喘咳嗽均有效。治疗呕吐、嗳气时，常与运内八卦、横纹推向板门、分推阴阳等合用；治疗痰喘时，常与推肺经、揉肺俞等合用；治疗痰吐不利时，常与揉天突、按揉丰隆合用。
图44 揉膻中
图45 分推膻中
（5）胁肋。
[穴位]从腋下两胁至天枢处。
[手法]用两手掌从两腋胁下前后搓摩，称作“搓摩胁肋”，又称“按弦走搓摩”，搓摩50～100次（图46）。
图46 搓摩胁肋
[临床应用]搓摩胁肋，性开而降，能顺气化痰，除胸闷，开积聚，对小儿由于食积、痰壅、气逆所导致的胸闷、腹胀等有效。对肝脾肿大患儿可用此穴，但治疗时间比较长。中气不足，肾不纳气的病人宜慎用。
（6）中脘。
[穴位]在脐上4寸，于胸骨体下缘到肚脐神阙穴连线的中点处。
[手法]用指端或掌根在中脘按揉，称作“揉中脘”（图47）；用掌心或四指摩，称作“摩中脘”；自中脘向上直推至喉下，或自喉下推至中脘，称作“推中脘”，又称作“推胃脘”（图48）。推揉100～300次，摩5分钟。
图47 揉中脘
图48 推中脘
[临床应用]左右揉中脘则积滞食闷即刻消化，由喉往下推至胃脘可止吐，由中脘往上推则吐，均须蘸葱姜药汤。凡揉摩中脘，都能起到健脾，和胃，消食的作用。常配揉足三里、清脾经，用以治疗呕吐、腹胀、腹痛、泄泻等症。胃气上逆、嗳气恶心呕吐，以自上而下推胃脘为宜。
（7）腹阴阳。
[穴位]在中脘穴与两胁下之软肉处。
[手法]以双手4指沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁斜下方分推，称作“分推腹阴阳”（图49）；用掌心摩满腹上，称作“摩腹”。
图49 分推腹阴阳
[临床应用]分推腹阴阳、摩腹有健脾和胃，理气消食的作用。治疗肠鸣、腹泻、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化系统疾病，常配合揉足三里、捏脊等。
（8）肚脐。
[穴位]肚脐即神阙。
[手法]用中指端或掌根揉，称作“揉脐”（图50）；用指摩或掌摩，称作“摩脐”；用拇指和食、中指抓住肚脐抖揉，亦称作“揉脐”。用掌心按脐并小腹，或往上、或往下、或往左、或往右按而摩之，或数十次，或数百次。
图50 揉脐
[临床应用]揉脐、摩脐均能温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。运之治肚胀气响；揉脐及龟尾并擦七节骨，此治泻痢之良法也；若伤寒后骨节痛，专擦七节骨至龟尾。摩脐或揉脐对腹胀、腹泻、腹痛、吐泻、食积均有很好疗效。
（9）天枢。
[穴位]在脐旁开2寸处。
[手法]用食、中两指指端在脐旁2寸处揉，称作“揉天枢”，揉50～100次（图51）。
图51 揉天枢
[临床治验]天枢为大肠之募穴，能疏调大肠，理气消滞。治急、慢性胃肠炎，以及消化功能紊乱引起的腹泻、呕吐、腹胀、便秘等时，常同揉脐并用。
（10）丹田。
[穴位]在脐下2～3寸之间。
[手法]用揉法和摩法，分称作“揉丹田”和“摩丹田”，揉50～100次，摩5分钟（图52）。
图52 揉丹田
[临床应用]揉丹田与摩丹田都能培肾固本，温补下元，分清别浊。治疗形寒体弱、先天不足的小儿腹痛、疝气、遗尿、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉外劳宫等合用；治疗尿潴留时，常与推箕门、清小肠等合用。以掌心由胸口直摩之，可治食积气滞。
（11）肚角。
[穴位]又名“石门”，在脐下2寸处。
[手法]用拇、食、中3指做拿法，称作“拿肚角”（图53）；用中指指端按，或用手掌心按，称作“按肚角”。往上推止泄，往下推反为助泻。此穴刺激性强，一般拿3～5次，时间不可太长。
图53 拿肚角
[临床应用]按、拿肚角是止腹痛的要法，各种腹痛均可使用，特别是对寒痛、伤食痛效果更好。
3.腰背部穴位
（1）肩井。
[穴位]在大椎与肩峰连线的中点，肩部筋肉处，属足少阳胆经。
[手法]用拇指、食指、中指对称用力提拿肩筋，称作“拿肩井”（图54）；如果用指端按，则称作“按肩井”。
图54 拿肩井
[临床应用]按、拿肩井能宣通气血，发汗解表。有诀云：“肩井穴是大关津，掐此开通血气行，各处推完将此掐，不愁气血不周身。”临床上治疗结束后，常以此作为总收法。亦可治疗感冒、上肢风湿疼痛。
（2）肺俞。
[穴位]在第三胸椎棘突旁开1.5寸处，属太阳膀胱经。
[手法]按、揉肺俞，用拇指或食指、中指两指指端揉，称作“揉肺俞”（图55）；用两拇指自肩胛骨内缘分别从上向下推动，称作“分推肺俞”或“分推肩胛骨”。揉为50～100次，推为100～300次。
图55 揉肺俞
[临床应用]揉肺俞能调肺气，补虚损，止咳嗽，多用于治疗呼吸系统疾病。左旋推属补，右旋推属泻，但补、泻须分四六数用之。治风寒，久咳愈，按、揉肺俞时加蘸淡盐水少许。
（3）脾俞。
[穴位]在第11胸椎棘突（第11～12胸椎棘突之间）下旁开1.5寸处。
[手法]用拇指指端在脾俞揉，称作“揉脾俞”。
[临床应用]揉脾俞能健脾胃，助运化，祛水湿。常用于治疗脾胃虚弱，乳食内伤所致呕吐、腹泻、疳积、饮食欠佳、黄疸、水肿等症。多配合推脾经，拿、揉足三里等。
（4）肾俞。
[穴位]在第二腰椎棘突下旁开1.5寸处。
[手法]在肾俞处用揉法，称作“揉肾俞”，以50～100次为宜。
[临床应用]揉肾俞有滋阴壮阳，补益肾元的作用。常用以治疗肾虚泄泻或阴虚便秘、下肢瘫痪等症。多与揉二人上马、补脾经或推足三里等合用。
（5）脊柱。
[穴位]从大椎至长强成一直线。
[手法]用食指、中指指腹从上而下直推，称作“推脊”（图56）；用捏法自下而上，则称作“捏脊”（图57）。推脊以100～300次为宜；捏脊为3～5次，并运用“捏三提一法”。捏前先在背部轻轻按摩几遍，以使肌肉放松。
图56 推脊
图57 捏脊
[临床应用]脊柱穴属督脉，督脉贯脊属脑络肾，督率阳气，统摄真元。自下而上捏脊能调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，具有强健身体的功能，是小儿保健常用的主要手法；治疗小儿外感发热，有清热退烧的作用。揉脊可以治疗小儿疳积；治疗伤寒骨节疼痛，用大拇指或食、中、无名指从脊柱穴往下旋推至龟尾。
（6）七节骨。
[穴位]由命门至尾椎骨端成一直线。
[手法]用拇指桡侧面或食、中两指指面自下向上或自上向下做直推，分别称作“推上七节”（图58）和“推下七节”，以推100～300次为宜。
图58 推上七节
[临床应用]推上七节温阳止泻，治疗虚寒腹泻、久痢；配合揉百会、揉丹田，可治气虚下陷的脱肛、遗尿。推下七节能泻热通便，治疗肠热便秘、热痢。如为虚寒腹泻、久痢，则不宜使用。水泻，可从龟尾向上推擦50～100次，立止。痢疾必先从七节骨往下推擦至龟尾，以去肠中热毒，翌日方自下而上推擦。
（7）龟尾。
[穴位]为尾椎骨端，即督脉经的长强穴。
[手法]用拇指指端或中指指端揉，称作“揉龟尾”，以100～300次为宜（图59）。
图59 揉龟尾
[临床应用]揉龟尾能通督脉之经气，调理大肠，有止泻通便的作用。常用以治疗泄泻、便秘、脱肛、遗尿。掐龟尾并揉脐，治小儿水泻、乌痧、腹胀、脐风、月家盘肠等症。
4.上肢部穴位
（1）五经。
心、肝、脾、肺、肾合为“五经”。《小儿推拿广意》中云：“五经者，五指也……二三节即六腑。”
大指端脾，二节胃；食指端肝，三节大肠；大肠经在食指外边，联络于虎口，直到食指侧巅；中指端心，三节小肠；无名指端肺，三节包络；肾在小指正面。
小儿外感发烧，常用推五经的方法治疗，尤其是婴幼儿效果较好。其手法是将患儿5指并拢，医者手拇指放于患儿掌背，另外4指并拢向指端做推法，称作“推五经”。
①脾经。
[穴位]手大拇指端脾，二节胃。
[手法]医者以左手握住患儿之手，问时以拇、食两指捏住患儿拇指，使之微屈，再以右手拇指尖推向板门穴，为补脾经；若将患儿拇指伸直，自板门推向拇指尖，为泻脾经（图60～图62）。推100～200次。
图60 分推脾经
图61 屈指直推脾经
图62 清脾经
[临床应用]补脾经能健睥胃，补气血。对脾胃虚弱、气血不足所引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良、疳积等，尤其是脾胃虚者，应多用补法。清法是清脾经（图62），清热利湿，化痰止呕，用于皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。小儿饮食不进，人瘦弱，肚起青筋，面黄，四肢无力，唇白血虚，饮食不消，脘腹胀满，以补脾土为主。
②肝经。
[穴位]在食指末端。
[手法]由食指根推向指尖，称为“平肝”，即“清肝经”（图63）。肝经只宜清不宜补，如肝虚可补肾水，因肾属水，肝属木，水能生木。推肝木，侧推之直入虎口（又称作“推天门入虎口”），能和气生血；由根向指梢推之，名“平肝”。
图63 清肝经
[临床应用]清肝经能平肝泻水，息风镇惊，治疗惊风、烦躁不安、五心烦热、口苦咽干等。
③心经。
[穴位]即中指尖、中指端心，三节小肠。
[手法]旋推为补，称作“补心经”；向指根方向直推为清，称作“清心经”（图64）。补心经和清心经统称作“推心经”。
图64 清心经
[临床应用]推心经治疗心火旺盛引起的高热昏迷，气血不足，心烦不安。一掐心经，二掐劳宫，推上三关，发热出汗用之。如汗出不来，再将二扇门揉之、掐之，手心微出汗乃止。推心经，向上推至中指尽处小横纹，行气通窍；向下掐之能发汗；从中指尖推到横门穴，止小儿吐；将小儿中指甲轻轻掐之，止小儿泻。
④肺经。
[穴位]无名指端肺，三节包络。
[手法]旋推为补，称作“补肺经”；向指根方向直推为清，称作“清肺经”（图65）。补肺经与清肺经统称“推肺经”。向上推为“清”，向下推为“补”。
图65 清肺经
[临床应用]推肺经能疏风解表，化痰止咳，治疗感冒、发热、咳嗽、气喘、虚汗。鼻流清涕，以推肺经为主，肺金推之可止咳化痰，性主温和。
⑤肾经。
[穴位]在小指正面。
[手法]由指根向指尖方向直推为“补”，称作“补肾经”；向指根方向直推为“清”，称作“清肾经”（图66）。补肾经和清肾经统称“推肾经”。
图66 清肾经
[临床应用]向里推补肾经，向外推能利小便，治肾炎；清肾经，推之退脏腑之热，清小便之赤，如小便短又宜补之。小便黄赤可清之，治宜清肾经，自肾指尖推往根下为清也。一掐肾经，二掐小横纹，退六腑，治大便不通、小便赤涩滞、腹胀、气急、昏迷；粪燥者，退凉用之。补肾益脑，温养下元，治疗先天不足、久病体虚、肾虚久泻多尿、虚汗喘息。清肾经，能清利下焦湿热。
⑥大肠经。
[穴位]在食指桡侧缘，自食指指尖至虎口成一直线，又称作“指三关”“小三关”。
[手法]从食指尖直推向虎口为“补”，称作“补大肠”（图67）；由虎口直推至食指尖为“清”，称作“清大肠”。补大肠和清大肠统称“推大肠”，推100～300次。
图67 补大肠
[临床应用]补大肠能涩肠固脱，温中止泻，治疗虚寒腹泻、脱肛；清大肠能清利下焦湿热，治疗积食滞留肠道、身热腹痛、下痢等症。掐大肠，倒推入虎口，止水泻痢疾，肚腹胀用之。红痢补肾经，白痢多推三关。大肠侧推至虎口，止泻止痢断根源。向外正推泄肝火，向里推补大肠。
⑦小肠经。
[穴位]位于小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。
[手法]由指尖直推向指根为“补”，称作“补小肠”（图68）；由指根直推至指尖为“清”，称作“清小肠”。补小肠、清小肠统称“推小肠”。
图68 补小肠
[临床应用]使用清法能清利下焦湿热，治疗小便短赤不利、水泻等。若心经有热，移热于小肠，配合清天河水，有清热利尿的作用；若属下焦虚寒、多尿、遗尿，则宜用补小肠。本穴治小儿泄泻最有效，不但能利小便，同时尚能分清降浊。
（2）肾顶。
[穴位]在小指顶端。
[手法]以拇指或中指指端按揉，称作“揉肾顶”（图69），以揉100～500次为宜。
图69 揉肾顶
[临床应用]揉肾顶能收敛元气，固表止汗。对盗汗或大汗淋漓不止，有一定疗效，用以治疗自汗、大汗。
（3）肾纹。
[穴位]在手掌面，小指第2指间关节横纹处。
[手法]以中指或拇指指端按揉，称作“揉肾纹”（图70），揉100～500次。
图70 揉肾纹
[临床应用]本穴用于治疗眼结合膜充血、眼前房出血，以及患儿高热、呼吸气凉、手足逆冷等屡效；目赤、鹅口疮之热毒内陷，也多以揉肾纹治疗。
（4）四横纹。
[穴位]在手掌面从食指至小指第1指间关节横纹处。
[手法]以拇指掐揉，称作“掐四横纹”（图71）；4指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称作“推四横纹”。掐3～5次，推100～300次。
图71 掐四横纹
[临床应用]掐四横纹可退热除烦，推四横纹可调中行气，活血消胀满。多用于治疗腹胀、消化不良、气血不和、疳积，但须配补脾经，与揉中脘合用。推四横纹，和上下之气血，人体瘦弱、好乳不思、手足常掣、头偏左右、肠胃湿热、眼目翻白者用之；用大指往来推四横纹，能和上下之气，气喘腹痛者可用；四横纹掐之退脏腑之热，止肚痛，治口眼斜。
（5）小横纹。
[穴位]在掌面食指、中指、无名指、小指掌指关节横纹处。
[手法]用右手拇指或中指按在患儿小横纹上，左右旋转运之，揉运100～300次。
[临床应用]推掐小横纹能退热、消肿。通常治疗烦躁、口疮、唇裂、腹胀及脾胃热结等症；推小横纹治疗呼吸气粗也有一定疗效；本穴用于治口唇开裂及肚胀效果最好，如因脾虚作胀者，兼补脾土效果更好。
（6）掌小横纹。
[穴位]在掌面小指根下，尺侧掌纹头。
[手法]用中指或拇指指端按揉，称作“揉掌小横纹”（图72），揉100～500次。
图72 揉掌小横纹
[临床应用]临床上揉掌小横纹，有清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳的作用。用于治喘咳、口舌生疮、百日咳、肺炎等；揉掌小横纹对治疗肺部湿性啰音有一定疗效；肝区疼痛，揉之亦有效果。
（7）胃经。
[穴位]在拇指掌面近掌端第1节处。
[手法]旋推为“补”，称作“补胃经”；向指根方向直推为“清”，称作“清胃经”（图73）。补胃经和清胃经统称“推胃经”，推100～500次。
图73 清胃经
[临床应用]清胃经能清中焦湿热，多与清脾经、推天柱骨、推横纹等合用；治疗脾胃湿热、胃气不和、呕恶嗳气、胃肠实热、脘腹胀满、发热烦躁、便秘纳呆，多与清大肠、通六腑等合用。补胃经能健脾和胃，助运化，常与补脾经、揉中脘、摩腹、按足三里等合用，治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等。
（8）板门。
[穴位]在手掌大鱼际平面。
[手法]以拇指指端揉，称作“揉板门”或“运板门”（图74）；用推法自指根推向腕横纹，称作“板门推向横纹”（图75）；由腕横纹推向指根，称作“横纹推向板门”。推或揉100～300次。
图74 揉板门
图75 板门推向横纹
[临床应用]揉板门，除气促气急、气喘气痛，呕吐用之；板门推向横纹，主止吐；横纹推向板门，主止泻。揉板门能健脾和胃，消食化滞，运达上下之气，治疗食积、腹胀、呕吐、腹泻、气喘等症。
（9）内劳宫。
[穴位]在手掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。
[手法]以中指指端揉，称作“揉内劳宫”（揉内劳宫动心中之火热，发汗用之，不可轻动）（图76）；自小指根揉运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫，称作“运内劳宫”，又叫做“水底捞明月”；以一手掐劳宫，一手掐心经摇之，治惊，又称作“丹凤摇尾”。揉100～200次，运10～30次。
图76 揉内劳宫
[临床应用]揉内劳宫可清热除烦，治心经有热所致口舌生疮、烦渴、齿龈糜烂。揉小天心与运内劳宫合用，可清虚热，对心、肾两经虚热者最为适宜。
（10）内八卦。
[穴位]在手掌心内劳宫四周，即离南、坎北、震东、兑西，乾西北，艮东北，巽东南，坤西南。
[手法]内八卦（图77）用运法（图78），从左至右顺时针方向为顺运，由乾开始经坎、艮、震、巽、离、坤、兑为一运；逆运从相反方向，由兑运至乾。顺运、逆运均运100～300次。
图77 内八卦
（注： 1.乾 2.坎 3.艮 4.震 5.巽 6.离 7.坤 8.兑）
图78 运内八卦
[临床应用]运内八卦，除胸肚臌胀闷、呕逆气喘、饮食不进。自乾经坎、艮至震，或自巽经离、坤至兑，掐运7次，有镇静安神作用；自离经坤、兑至乾，掐运7次，有止咳作用；自坤经兑、乾至坎，掐运7次，有清热作用；自坎经艮、震至巽，掐运7次，有止泻作用；自巽经震，艮至坎，掐运7次，有止呕作用；自艮经震，巽至离，掐运7次，有发汗作用。此外，单揉艮有健脾消食作用。从坎到艮左旋推，治热，亦止吐；从艮到坎右旋推，治凉，亦止泻。掌中各穴，男、女皆推左手。胸闷胀满、呕吐、泄泻、咳嗽、痰喘、心烦内热宜顺运，饮食不振、恶心宜逆运。
（11）小天心。
[穴位]在手掌尽处，大、小鱼际交接处凹陷中。
[手法]以拇指或中指指端揉，称作“揉小天心”；拇指指甲掐，称作“掐小天心”；以中指尖或屈曲的指关节揉，也称作“揉小天心”（图79）。揉100～300次，掐5～20次。
图79 揉小天心
[临床应用]心经有热、目赤肿痛、口舌生疮、小便短赤等症用揉法，惊风抽搐、惊惕不安用掐或揉小天心。斜视病人，右斜视者则向左掐、揉，左斜视者则向右掐、揉。天吊惊风，眼翻白偏左、右，及肾水不通，揉小天心。眼翻上者，将大指甲在小天心向掌心下掐即平；眼翻下者，将大指甲在小天心向总筋上掐即平。
（12）运水入土。
[穴位]在手掌面自小指根至拇指根，沿手掌边缘里的一条弧形曲线。
[手法]从小指根沿手掌缘，经小天心推运至拇指根，称作“运水入土”（图80），推运100～300次。
图80 运水入土
[临床应用]运水入土补脾土虚弱，健脾助运，润燥通便。用于治脾胃虚弱、完谷不化、腹泻、疳积等。
（13）运土入水。
[穴位]在手掌面自拇指根沿手掌边缘至小指根。
[手法]从拇指根沿手掌外缘，经小天心推至小指根，称作“运土入水”（图81），推运100～300次。
图81 运土入水
[临床应用]运土入水，能清脾胃湿热，利尿，止泻。治疗新病实证，因湿热内蕴所致少腹疼痛、小便赤涩、痢疾等。
（14）总筋。
[穴位]在掌后腕横纹中点，在大横纹下，指之脉络皆总于此。
[手法]按揉总筋统称“揉总筋”；如用拇指指甲掐，称作“掐总筋”（图82）。揉100～200次，掐10～20次。
图82 掐总筋
[临床应用]揉总筋有清心热，散结，止痉，调理气机的作用，用以治疗惊风抽掣、潮热、牙痛、口舌生疮等实热证，多与清天河水、清心经合用。治惊风多用掐法。诸惊风，总筋可治。掐总筋，去三焦六腑五心潮热病。
（15）大横纹。
[穴位]为仰掌、掌后横纹。近拇指端名“阳池”，近小指端名“阴池”。
[手法]用两手拇指指腹从掌后横纹总筋处向两旁分推，称作“分推大横纹”（图83），又叫“分阴阳”；从两旁阳池、阴池向总筋合推，称作“合阴阳”。推30～50次。
图83 分推大横纹
[临床应用]分阴阳有助于平衡阴阳功能，可调和气血，治疗寒热往来、烦躁不安、乳食停滞、腹泻、呕吐等。实热证分推阴池时宜重，虚寒证分推阳池时也宜重力分推。合阴阳能行痰散结，治疗喘咳、胸闷等症。分推大横纹配合揉肾纹、清天河水，有增强行痰散结的作用。
（16）十宣（十王）。
[穴位]在双手十指尖指甲内赤白肉际处。
[手法]用拇指指甲逐一掐之，称作“掐十宣”（图84），掐3～5次。
图84 掐十宣
[临床应用]掐十宣多用于急救，有清热，醒脑，开窍的作用。多与掐老龙、掐人中、掐小天心等合用。五指甲尖为“十王穴”，十王穴掐之能通热。惊风、高热、昏厥常用此穴。
（17）老龙。
[穴位]老中指甲后1分处。
[手法]用拇指指甲掐，称作“掐老龙”（图85），掐3～5次。
图85 掐老龙
[临床应用]用于急救，有醒神开窍的作用。若小儿急惊暴死，拿精灵、威灵两穴不醒，急用此穴掐之，不知疼痛难治。心火实热、虚脱气闭常用此穴治疗。
（18）端正。
[穴位]在中指指甲根两侧赤白内处，桡侧名“左端正”，尺侧名“右端正”。
[手法]以拇指与食指相对用力掐（图86），掐5～10次。
图86 掐左、右端正
[临床应用]揉右端正降逆止呕，治疗恶心呕吐；揉左端正，治疗水泻、痢疾。眼左视，掐右端正穴；右视，掐左端正穴。
（19）五指节。
[穴位]在手背第5指第1关节处。
[手法]以拇指指甲逐节掐之，称作“掐五指节”（图87），各掐3～5次；以拇指、食指揉搓，称作“揉五指节”，揉搓30～50次。
图87 掐五指节
[临床应用]五指节，掐之祛风化痰，苏醒人事，疏通关膈闭塞。四肢乱舞，掐五指节，以清心经为主。掐五指节后，以揉法继之，治口眼斜、咳嗽风痰。止惊风、吐涎、胸闷、痰喘，多与清肝经、掐老龙合用，能安神镇惊，祛风痰，通关窍。
（20）二扇门。
[穴位]在手掌背中指根本节两侧凹陷处。
[手法]以食指、中指指端揉，称作“揉二扇门”（图88），揉100～500次；以双手拇指指端掐，称作“掐二扇门”，掐5～10次。
图88 揉二扇门
[临床应用]揉、掐二扇门有发汗透表，退热平喘作用，治疗惊风、抽搐、身热无汗。风寒无汗时，揉时稍用力。配合揉肾顶、补脾经、补肾经，治疗平素体虚外感。二扇门为发汗效（要）穴，如高烧无汗，操作1～2分钟，即可立见汗出；如操作时稍长3～4分钟，多致大汗淋漓。如患儿体虚，用本穴时必须先固表而后用发汗法，固表以补脾肾、揉肾顶为主，各穴1～2分钟。揉本穴时宜稍用力，速度宜快。揉二扇门，发脏腑之汗，两手掐揉，平中指为界，壮热汗多者，揉之即止。又治急惊、口眼斜，左向右重，右向左重。
（21）上马。
[穴位]又叫“二马”“二人上马”，在手背无名指掌指关节后陷中。
[手法]以拇指或中指指端揉，称作“揉上马”（图89），揉100～300次；以拇指指甲掐，称作“掐上马”，掐3～5次。以揉法为多。
图89 揉上马
[临床应用]揉上马滋阴补肾，顺气散结，利水通淋，为补肾滋阴要法，用于阴虚阳亢、潮热烦躁、牙痛、小便赤涩淋漓等。对体质虚弱，肺部感染有干性啰音，久不消失者，配揉小横纹；湿性啰音配揉掌小横纹，多揉有一定疗效。揉、掐上马，补肾水用之，并治眼视物不清。
（22）外劳宫。
[穴位]在手背中央，与内劳宫相对处。
[手法]用拇指或中指指端揉，称作“揉外劳宫”（图90），揉100～300次；用拇指指端掐，称作“掐外劳宫”，掐3～5次。
图90 揉外劳宫
[临床应用]外劳宫穴性温，为温阳散寒，升阳举陷佳穴，兼能发汗解表，临床上揉法为多。揉外劳宫用于寒证，外感风寒、鼻塞流涕以及脏腑积寒、完谷不化、寒痢腹痛、疝气等症皆宜，多配合补脾经、补肾经、推三关、揉丹田。掐外劳宫，和脏腑之热气，遍身潮热，肚起青筋揉之效。外劳宫止泻用之，拿此穴又可止头痛。脏腑积有风寒热气，皆能和解。
（23）精宁。
[穴位]在手背第4、5掌骨支缝间。
[手法]拇指指甲掐，称作“掐精宁”（图91），掐5～10次。
图91 掐精宁
[临床应用]掐精宁有行气，破结，化痰的作用。治疗痰食积聚、气壅痰喘、干呕、疳积等症。体虚病人慎用。多与补脾经、推三关、掐脊等合用，以免元气受损。
（24）外八卦。
[穴位]位于手背外劳宫周围，与内八卦相对应。
[手法]以拇指指端做顺时针方向掐运，称作“运外八卦”（图92），掐运100～300次。
图92 运外八卦
[临床应用]顺运外八卦，能促进肠蠕动，消除腹胀。运之能通一身之气血，开五脏六腑之闭结。与摩腹、推揉膻中配合，有宽胸理气的作用。用于治疗胸闷、腹胀、便结。
（25）威灵。
[穴位]在手背第2、3掌骨指缝间。
[手法]多用掐法，称作“掐威灵”（图93），掐3～5次，或掐至醒后停止。
图93 掐威灵
[临床应用]掐威灵，治急惊暴死、惊风、昏迷不醒等症，有开窍醒神的急救作用。
（26）一窝风。
[穴位]在手腕背侧，腕横纹中央凹陷处。
[手法]用指端揉，称作“揉一窝风”（图94），揉100～300次。
图94 揉一窝风
[临床应用]揉一窝风有温中行气的作用，用于治痹痛、关节不利。对受凉、食积引起的腹痛，多与拿肚角、推三关、揉中脘等合用。
（27）三关。
[穴位]位于前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。
[手法]用拇指桡侧或食指、中指指面，从腕推向肘，称作“推三关”（图95）；将患儿拇指屈曲，从拇指外侧端向肘推，称作“推大三关”。三关：男左上三关推发汗，退下六腑谓之“凉”；女右六腑推上凉，退下三关谓之“热”。推上气行阳动，故为热为补。
图95 推三关
[临床应用]临床上对一切虚寒病证，用于温阳散寒，发汗解表，但非虚寒证者慎用。气血虚弱、命门火衰、下元虚冷、阳气不足等引起的四肢厥冷、面色无华、食欲不振、疳积、吐泻，多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。治疗外感风寒、怕冷无汗，与清肺经、推攒竹、掐揉二扇门合用。
（28）天河水。
[穴位]在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。
[手法]用食指、中指指面从腕横纹推向肘横纹，称作“推天河水”（图96）；用食、中两指蘸葱姜水，自总筋处开始一起一落弹打直至肘横纹，同时一面用口吹气随之，称作“打马过天河水”，弹打100～300次。
图96 推天河水
[临床应用]推天河水性温凉平和，清热解表，泻火除烦，治疗热性病症，清热而不伤阴；打马过天河水，清热大于单纯的推天河水，用于实证及高热症。外感发热、潮热、内热、烦躁不安、口渴、惊风、痰喘等多用推天河水治疗。
（29）六腑。
[穴位]在前臂尺侧，阳池至肘成一直线。
[手法]用拇指或食、中两指指腹从肘推向腕，称作“推六腑”或“退六腑”（图97），推100～300次。
图97 推六腑
[临床应用]推六腑有清热，凉血，解毒的作用，一切高热、烦渴、惊风、温病邪入营血、脏腑郁热、腮腺炎、鹅口疮、咽痛等均可应用。六腑凡做此法，先掐心经，点劳宫，男退下六腑，退热加凉，属凉；女反此，推上为凉。
5.下肢部穴位
（1）箕门。
[穴位]在大腿内侧，膝盖内上缘至腹股沟呈一直线。
[手法]以食指、中指指腹从腹股沟部做直推，称作“推箕门”（图98），推100～300次。
图98 推箕门
[临床应用]箕门性平和，有很好的利尿作用，常用于治疗小便赤涩不利、尿闭、水泻、尿潴留等，常与揉丹田、按揉三阴交合用；小便赤涩不利，与清小肠合用。
（2）百虫。
[穴位]又名“血海”“百虫窝”，在膝上内侧、髌骨内上缘肌肉丰厚处。
[手法]以拇指指腹按揉，或以拇指、食指进行拿法，称作“按百虫”或“拿百虫”（图99）。按揉以30次、拿以5次为宜。
图99 拿百虫
[临床应用]拿百虫属四肢，能止惊，治四肢抽搐，以及下肢痿、癖、瘫痪。拿百虫能通经络，止抽搐，配合委中、足三里效果更好。
（3）膝眼。
[穴位]又叫“鬼眼”，在髌骨下缘、髌骨韧带内、外侧凹陷中。
[手法]将患儿腿伸直，以拇指、食指指腹按揉或用拿法，称作“按揉膝眼”或“拿膝眼”（图100）。按揉5～10次，拿3～5次。
图100 拿膝眼
[临床应用]按揉或拿膝眼，有安神，镇惊的作用，用于治疗下肢痿软、惊风抽搐。小儿脸上呈惊恐状，急在此穴掐之，若儿身后仰，即止。
（4）足三里。
[穴位]位于膝盖外侧凹陷下行3寸骨胫外臁大筋内。
[手法]用拇指指端按揉，称作“按揉足三里”（图101）。
图101 按揉足三里
[临床应用]足三里属足阳明经，能健脾和胃，调中理气，导滞通络，是治疗消化不良、腹胀、腹痛、呕吐、泄泻及下肢痿软的常用穴位。足三里，揉之治麻木顽痹，久揉治肚痛，大人胃气痛者通用。
（5）前承山。
[穴位]位于前腿胫骨旁，与后承山相对处。
[手法]用拇指掐或揉本穴，称作“揉前承山”或“掐前承山”（图102）。掐5次，揉30次。
图102 掐前承山
[临床应用]按揉前承山治疗抽搐。配合拿委中、按百虫、掐解溪治疗角弓反张、下肢抽搐。小儿望后跌，将此穴久掐、久揉有效。
（6）三阴交。
[穴位]位于足内踝上3寸处。
[手法]用拇指或食指指端按揉，称作“按揉三阴交”（图103），按揉100～300次。
图103 按揉三阴交
[临床应用]三阴交有疏经络，通血脉，利湿热，通调水道，健脾胃，助运化的作用，是治疗遗尿、癃闭的常用穴位，常与揉丹田、推箕门合用。三阴交经右手大指按之，能通血脉，治惊风。
（7）解溪。
[穴位]位于踝关节前横纹中点，两筋间凹陷中。
[手法]以拇指指甲掐或拇指指端揉，称作“揉解溪”或“掐解溪”（图104）。揉30～100次，掐3～5次。
图104 掐解溪
[临床应用]止吐、止泻，掐解溪穴即止惊。小儿惊风吐泻，往后仰，将此穴掐之。踝关节伸屈不利，或掐或揉。
（8）大敦。
[穴位]位于足大趾爪甲甲根外侧与趾关节之间。
[手法]以拇指指甲掐或揉，称作“掐大敦”，以5次为宜。
[临床应用]治鹰爪惊，先掐本穴3～5次，然后再揉50～100次。急、慢惊风也均以此穴治之。
（9）委中。
[穴位]位于腘窝中，居两大筋中间。
[手法]用拇指、食指指端提拿并钩拨腘窝中筋腱，称作“拿委中”（图105）。
图105 拿委中
[临床应用]小儿往前扑者，委中掐治之。亦能止大人腰背痛。若惊时身体前扑，即将脐上鬼眼穴向下掐住，身便即正。
（10）后承山。
[穴位]位于腓肠肌的腹肌陷中。
[手法]用拿法以拇指和食指、中指指端相对用力拿之，称作“拿后承山”，约拿5次。
[临床应用]后承山有止抽搐，通经络的作用，治疗腿痛转筋、下肢痿软、惊风抽搐。小儿手足掣跳、惊风紧急，快用口咬之并持久，令儿大哭，方止。便秘推下承山，若泄泻亦要逆推，使气升而泄泻可止。
（11）仆参。
[穴位]在昆仑穴下，跟骨外侧下凹陷中。
[手法]用拇指及食、中两指相对用力拿，称作“拿仆参”；用掐法，则称作“掐仆参”（图106）。以5次为宜。
图106 掐仆参
[临床应用]拿、掐仆参治疗昏厥、惊风、小儿哮喘，将此穴上推下掐，小儿必然苏醒。小儿急死，用口咬之，则回生，曰“老虎吞食”。治脚掣跳，口咬仆参穴。左转揉之补吐，右转揉之补泻。又惊又泻又吐，掐此穴及脚中指有效。
（12）昆仑。
[穴位]在外踝后缘与跟腱中点凹陷处。
[手法]以拇指指端掐，称作“掐昆仑”，以5次为宜。
[临床应用]本穴主要治疗急、慢惊风危急等症。
（13）涌泉。
[穴位]在足掌心前1/3与2/3交界处。
[手法]以拇指指腹向足趾推，称作“推涌泉”；用拇指指端揉，称作“揉涌泉”（图107）。
图107 揉涌泉
[临床应用]涌泉引火归元，退虚热，治疗五心烦热。左揉止吐，右揉止泻。久揉能治眼病。掐涌泉，治痰壅上，重则灸之。
