小儿推拿常用十大手法- 贵州数字出版云村寨平台

凡推法必似线行，不得斜曲，恐动别经而招患也，春、夏用热水，秋、冬用葱姜水，以手指蘸水推之，过于干则伤皮肤，过于湿则难于着实，以干湿得宜为妙。推法中分补（由指尖向指根推）、泻（由指根向指尖推）及平补平泻（来回推，又称为“清法”）3种，因其方向不同，故作用也不同（图6）。

图6 分推法

2.揉法

以中指，或拇指指端，或大鱼际，或掌根，在穴位上旋转揉动，称作“揉法”。揉法以手腕转回环，宜轻宜缓，绕于其上也，是从摩法生出者。揉法可以和气血，可以活经络，而脏腑无闭塞之虞矣（图7～图11）。

图7 揉耳后高骨

图8 拇指揉

图9 中推揉

图10 揉大椎穴

图11 揉鱼际交

揉法操作时要轻揉，用力均匀；按儿经穴，不离其处，而旋转之。

3.按法

用拇指或掌根在穴位上向下用力按压，称作“按法”。按法具有通经活络，开通闭塞，祛寒止痛和帮助消化等作用。使用按法时常配合揉法。按而留之者，经按之不动也，以言手法，则以右手大指面直按之，或用大指背屈而按之，或以两指对过合按之；其于胸腹则又以掌心按之。宜轻宜重，以当时病情相机行之（图12～图13）。

图12 掌按法

图13 拇指按法

4.掐法

用右手拇指指甲重刺穴位的方法叫“掐法”。操作时以不掐破皮肤为准，临床常配合揉法同用。掐由甲入，用以代针；掐之则生痛，而气血一止；随以揉继之，气血行肤，经络舒也。注意掐时要逐渐用力，不要掐破皮肤（图14）。

图14 掐法

5.捏法

用双手拇、食两指将皮肤捏起，随捏、随提、随放，随着向前推进的方法叫“捏法”。操作时捏皮肤多少，提拿用力大小，都要适当，切不可拧转。捏得太紧不易向前推进，捏少了不易提起皮肤。捏捻时需做直线推进，不可歪斜。方法有捏脊法、挤捏法（图15）。

图15 捏法

（1）捏脊法。以双手拇指与食指做捏物状手形，从患儿腰骶开始，把皮肤捏起后，双手拇指交替向前捏捻，每向前捏捻3下，用力向上提1下，至大椎穴处，随后再以食、中、无名指端沿脊柱两侧向下梳抹，每提捻1遍后梳抹1遍，此法称作“捏三提一法”，对小儿消化不良、不思饮食有良好效果，对成人闪腰岔气、神经衰弱、肠胃功能紊乱、腹胀等亦有效，具有理气止痛，化积消食，助消化之功能（图16）。

图16 捏脊法

（2）挤捏法。以双手拇指或食指、中指、无名指指端，从穴位或部位周围向穴中央用力挤捏，直至皮肤红润和充血为止。捏3～5遍。有时先用三棱针刺，后再行挤捏。此法主要施术于大椎、新建、天突、太阳、眉心等穴，有清热凉血，消炎止痛作用（图17～图18）。

图17 挤捏法（正位）

图18 挤捏法（侧位）

6.摩法

摩法是小儿推拿中最常用的手法，分为指摩法、掌摩法、旋摩法、运法4种。顺摩为补，逆摩为泻；掌摩为补，指摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。摩者，谓徐徐揉摩之也，摩其壅聚，以散瘀结之肿。摩法不宜急，不宜慢，不宜轻，不宜重，以中和之意施之（图19）。

图19 摩腹

（1）指摩法。以食、中、无名3指指腹在穴位上做不间断的回旋抚摩，称作“指摩法”（图20）。

图20 指摩法

（2）掌摩法。以右手掌心在穴位上做回旋抚摩，称作“掌摩法”。该法多用于腹部（图21）。

图21 掌摩法

（3）旋摩法。用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿脐区、上腹部的部位，两手一前一后做交替旋转运摩，称作“旋摩法”。该法对小儿隔食积滞蛔虫性肠梗阻较为有效，可缓解病情（图22）。

图22 旋摩法

（4）运法。以拇指或食、中、无名指指面，在一定穴位上做弧形或环行运转，称作“运法”。运法宜轻不宜重，宜缓不宜急，在体表旋转摩擦推动，以不能带动深层软组织为宜。一般每分钟80～120次（图23）。此法顺运为泻，逆运为补；左运汗，右运凉；左转止吐，右转止泻。临床常用运太阳、运八卦、运水入土、运土入水等（顺时针方向称“顺运”，逆时针方向称“逆运”）。