第八节 论各种筋证的诊治
一、侗医对筋证的认识
侗医所称之“筋证”者，是因为发病时所表现的临床病症（症状）都与人体的筋和肉的抽动、收缩相关联也。侗医说的“筋”，指的是人体的筋脉、筋肉、筋骨、筋经、筋血的总称。各种筋证发生时，由于发病的病因不同，有的是伤及气血所致，有的是伤及皮肉或筋骨所致，有的是外邪风寒毒气伤及脏腑引发，有的是因为惊吓抑郁等情志所伤而发病，虽然临床症状表现都有手足抽动，眼睛翻白眼或大声吼叫，或牙关紧咬等共同特征，但伴有不同的其他症状，所以治疗方法亦有所不同。
二、各种筋证的分类和名称
按发病原因，可归纳分为以下几类：
（1）外邪毒气所伤的有：鲫鱼筋、天吊筋、月家筋。
（2）因气血水液虚亏所致的有：缩纱筋、撒手筋、昏迷筋、胎筋。
（3）因情志所伤的有：鹰爪筋。
（4）因脏腑所伤、功能受损的有：膨（臌）胀筋、潮湿筋、着地筋、弯弓筋、蛇丝筋、肚痛筋、马啼筋、水泻筋、呕逆筋、脐风筋、夜啼筋。
三、各种筋证发病的共同特点
筋证指的是一种证候，其发病原因虽然有所不同，但发病时所表现的共同特点为：发病急，变化快，病情较重或危重，若治疗及时则恢复也较快。
四、各种筋证的病因、病机分析及临床症状和治疗方法
1.鲫鱼筋
病因、病机：因感受外邪风寒毒气，伤及肺家所致。邪伤肺家，肺气不顺，排痰毒不畅而致唤（换）气（呼吸）困难、急促、难受等。
临床症状：突发咳嗽，痰涌不绝，口吐泡沫，四肢舞动不停，抓衣拍胸，唤（换）气（呼吸）急促，感觉很难受，等等。
治疗方法：先用爆灯火疗法治疗，即用红纸捻成细条状，或用灯心草蘸菜油点燃，在左、右虎口（合谷穴）各爆1爝，脑门（额头）爆4爝，口角上下爆4爝，心窝（膻中穴）爆1爝，待症状缓解后再用汤药调治。
2.天吊筋
病因、病机：天吊筋是婴幼儿多发病症，其发生的病因主要是母亲在当风处喂奶食，婴幼儿遭受外来风寒毒气之邪伤及肺脾两家（脏），肺家受损，肺气不顺，脾家受损而生痰毒，痰毒难排，伤及筋脉、筋络所致。
临床症状：发筋时咳痰涌吐奶食，头向前、向上挺，脚、手往后伸直，眼睛向上翻。
治疗方法：先用爆灯火疗法，选脑门（额头）爆4爝，肩井穴各爆2爝，总筋穴（在掌腕横纹正中点）爆1爝，喉下爆2爝，肚脐爆4爝。然后将活鹅1只用绳索捆住脚倒挂在撑开的竹制油布雨伞下，让其流出口水（涎液），取鹅口中之涎液加白开水冲服。
3.月家筋
病因、病机：月家筋常见于刚生孩子不久的妇女，因当风睡卧或月内（即妇女生孩子坐月子或月经期间）受风寒毒气，伤及筋气、筋血、筋肉、筋络所致气血不和，筋血有瘀，筋经不通畅而发的筋证。
临床症状：突发风痰涌心头（胸口），眼犟（眼珠转动不灵活）、撮口、提拳、头偏左右（头部左右晃动不安），肚胀、走筋（气窜动），气急、哭不出声。
治疗方法：先用爆灯火疗法，在胸膛爆7爝，肚脐爆4爝。待急发症状缓解后，再用汤药调治。
4.缩纱筋
病因、病机：由于素来体质较差，阳气不旺（肾家或脾胃功能差）或大病、久病后，导致气血津液亏虚，身体极度虚弱所致。
临床症状：双目微睁，迷迷糊糊不清醒，四肢疲软无力，自己无法支持坐立，身体蜷缩、怕冷等。
治疗方法：先用毛桃树皮、生姜、盐、香油、宫粉（即祭祀供奉所用烧过的香灰）调匀，蘸药水推之双膝部与委中、内关穴上，再用爆灯火疗法在尾椎骨（龟尾穴）、委中穴各爆1爝，昆仑穴、鱼际穴、心窝穴各爆1爝，肚脐周围爆4爝。待急发症状缓解后，再用汤药和食疗调治。
5.撒手筋
病因、病机：因为风热毒邪侵犯体表，热毒入内，再侵犯筋肉、筋血、筋经和肺家，耗损津液所致突然发生急症。
临床症状：发高烧不退，咳嗽，吐黄痰，大汗淋漓，头项强硬，咬牙切齿，四肢抽搐，双手往下一撒即死。
治疗方法：用爆灯火疗法，双侧总筋穴各爆1爝，一窝风穴爆1爝。同时急煎退火解毒之药灌服，待症状缓解后再慢慢调治。
6.昏迷筋
病因、病机：因为寒气及水湿之毒入侵机体损伤气血，或因受到外来的突然刺激，造成惊吓恐惧、情绪不安，或者因为在母体内遭受胎毒所伤。
临床症状：突然手脚抽筋，两眼上翻，两眉间出现青筋，愁眉苦脸，或突发昏厥，不省人事，牙关紧闭如死一般。
治疗方法：用爆灯火疗法，心窝（膻中穴）爆1爝，鞋带脉（解溪穴）爆1爝，总筋穴爆1爝。
7.胎筋
病因、病机：因为怀孕时不慎吃了有毒之物，胎儿在母腹中遭受胎毒伤害而致。
临床症状：胎儿出生时两眼不开，只见张嘴哭但又哭不出声音，手脚抓舞如哑巴一样。
治疗方法：用爆灯火疗法，在背脊上青筋处连爆7爝，额上爆3爝，喉下爆3爝，肚脐周围爆4爝，涌泉穴爆1爝。
8.鹰爪筋
病因、病机：因受热火毒邪气伤血伤气所致。
临床症状：脸红筋胀，发高烧，头痛，咳嗽痰多，出气不匀，时快时慢，呕吐，头向后仰，时有惊跳啼哭不安，身上有小（粟）米大小疹子和鬼打印（瘀斑），两手十指弯曲、硬如鹰爪。
治疗方法：用爆灯火疗法，在头顶（百会穴）、眉心（印堂穴）、两侧太阳穴、掌心（内劳宫穴）、心窝（膻中穴）、涌泉穴、大敦穴各爆1爝，环绕脐周爆7爝。
9.膨（臌）胀筋
病因、病机：因受寒冷或热毒之气所伤或食物积滞伤及脾胃所致。
临床症状：呼吸急促，恶心，呕吐，肚腹胀满、疼痛难受，双眼翻白。
治疗方法：用爆灯火疗法，心窝穴爆3爝，额门穴爆3爝，环绕肚脐周围爆4爝，鞋带脉（解溪穴）爆1爝，总筋穴爆1爝。
10.潮湿筋
病因、病机：因为饮食不调、时饥饿时饱胀（进食过多引起积滞）而损伤脾胃家，伤气血经脉所致。
临床症状：饮食不化，肚腹胀满难受，突然跌扑受惊，恶心呕吐，哭闹不安，睡卧不得安宁，摇头吐舌，身上发热，眼睛发红起血丝，表现出惊恐万状之形。
治疗方法：用爆灯火疗法，上肢手上螺蛳骨穴（尺骨头内侧凹陷处）爆1爝，虎口（合谷穴）爆1爝，环绕脐周爆4爝。
11.着地筋
病因、病机：因乳食所伤，夜间睡觉突然遭到惊嘿（吓），或天气冷热不调（一阵热一阵冷）所致。
临床症状：脸色发黄，肚腹隐痛难受、泄泻，饮食减少，慢慢消瘦，感觉全身无力，夜间出冷汗，两眼翻白，肚子抽筋，抽筋停后一身酸痛，手脚发凉，两眼看地，时有阵发性嘴巴斜或咬牙磨齿。
治疗方法：用爆灯火疗法，喉下穴爆2爝，气门（囟门穴）爆4爝，环绕脐周爆4爝。
12.弯弓筋
病因、病机：因为饮食冷热不均而损伤脾胃，进食减少，引起身体虚弱，又遭风寒毒气伤害，造成寒痰闭塞肺家经脉所致。
临床症状：食欲下降，饮食减少，消瘦乏力，咳半声嗽，夜间出汗，哭声不扬或哭不出声，两眼经常闭眼少睁，一侧手向后，一侧手向前，向上举动不安。
治疗方法：用爆灯火疗法，在背脊上的青筋处爆7爝，喉下穴爆3爝，环绕脐周爆4爝，鱼肚（承山穴）各爆1爝。
13.蛇丝筋
病因、病机：因为饮食不节或无度，经常饥饱不分，伤害脾家、胃家，造成血水不足伤及血气所致。
临床症状：饮食胃口不开，进食没有味道，或食多食少，生冷酸辣不分，四肢发冷，咳嗽气短，肚起青筋，摇头弄舌。
治疗方法：用爆灯火疗法，胸脯（胸部）爆5爝（上、下各爆2爝，中间爆1爝），环绕脐周爆4爝。
14.肚痛筋
病因、病机：因为过食生冷冰凉食物，饮食不洁，遭冷湿毒气伤害胃肠所致。
临床症状：肚脐周围冷凉疼痛，脸色发白、发青，吐清口水，手足发冷，全身软弱无力，打寒战，肚痛时弯腰或用手压迫搓揉疼痛减轻，得热痛减。
治疗方法：用爆灯火疗法，环绕肚脐周围爆4爝。
15.马啼筋
病因、病机：因食过夜荤食变味之物，又遇热风毒气伤及脾胃所致。
临床症状：肚腹疼痛暴急，阵阵发作，抱腹弯腰啼哭，脸色苍白，头面出汗不止，嘴唇青暗，手脚乱动。
治疗方法：用爆灯火疗法，掌心（内劳宫穴）、肩井穴各爆1爝，喉下穴爆3爝。
16.水泻筋
病因、病机：因为遇到外来冷湿热毒邪气伤害，或食油荤之物过多而损伤脾胃肚腹所致。
临床症状：肚腹响声不断，伴有疼痛，面色发白，口唇发白，睡觉时翻白眼，眼皮不能闭合，大便稀如水泻，一日数次，时止时泻，久久不愈，身体虚弱。
治疗方法：用爆灯火疗法，眉心（印堂穴）爆1爝，膻中穴爆1爝，风窝穴各爆1爝，鞋带脉（解溪穴）爆1爝，颊车穴各爆1爝。
17.呕逆筋
病因、病机：因为饮食过度，造成积食气滞，伤及脾胃，胃气上犯所致。
临床症状：食乳即吐，胃脘胀满，突发惊厥，不省人事。
治疗方法：用爆灯火疗法，曲池穴各爆1爝，虎口穴各爆1爝，膻中穴、中脘穴爆7爝，喉下穴爆1爝，两口角各爆1爝，眉心穴爆1爝，发出哭声即醒。
18.脐风筋
病因、病机：多因胎儿出生7日内脐带遭到外部毒邪侵犯所致。
临床症状：手脚欠温，肚腹作胀，口角起黄丹，口内咽喉见有白疱突起。
治疗方法：用爆灯火疗法，囟门穴爆4爝，喉下穴爆1爝，平心穴爆3爝，鞋带脉（解溪穴）、仆参穴各爆1爝。
19.夜啼筋
病因、病机：因为喂养不当，饥饱无常，损伤血气水液，营养不够所致。
临床症状：肚腹胀大如鼓，面色发青，头出冷汗，肚皮青筋暴露，手足发热跳动，大叫一声即死。
治疗方法：用爆灯火疗法，眉心穴爆1爝，太阳穴爆1爝，肩下穴各爆1爝，喉下穴爆1爝，平心穴爆3爝。
