第二十二节 肛周湿疣
医案
患者：男性，55岁，已婚，工人。
初诊时间：2009年3月11日。
主诉：肛旁赘生物1+月。
症见：肛周无瘙痒，无疼痛，时感神疲，少气懒言，舌质淡，苔黄腻，脉细弱。肛门检查：膝胸位，肛周见散在粟米样赘生物，量少。
中医诊断：肛周湿疣。
西医诊断：肛周湿疣。
辨证分型：湿热夹毒，气血亏虚。
治法：益气养血，清热燥湿，祛邪解毒。
治疗：以益气养血、清热燥湿、祛邪解毒之中药内服，同时配以外治方。
拟方：黄芪30g，当归10g，川楝子12g，莪术12g，川牛膝12g，白术20g，露蜂房15g，丹参20g，薏苡仁20g，土茯苓20g，板蓝根15g，甘草6g。每日1剂，煎汁300mL，分2次服。
外治方：香附、木贼、板蓝根、夏枯草、露蜂房、桃仁、莪术、苦参、蒲公英、黄柏、土茯苓、蛇床子各30g，每日1剂，煎汁1000mL，熏洗泡浴局部，每次10min，每日3～4次。
连用2周，未见复发；继用半年，仍未见复发，停药。
按语：中医认为湿疣的病机为房室不洁或间接接触污秽之物，湿热淫毒从外侵入外阴皮肤黏膜，导致肝经郁热，气血不和，湿热毒邪搏结而成。由于湿毒为阴邪，其性黏滞，缠绵难去，容易耗伤正气，造成正虚邪恋。治应以益气养血扶正为主，化瘀行滞、清热燥湿、化浊祛邪为辅。内服药：黄芪、白术、当归益气养血、固卫御邪为主；丹参、川楝子、莪术、川牛膝化瘀行滞为辅；蒲公英、板蓝根、露蜂房、薏苡仁、土茯苓清热解毒、燥湿化浊为佐；川楝子、川牛膝并行引经之功。外用药能燥湿解毒，祛邪洁阴。现代药理学研究表明，黄芪、白术、薏苡仁、当归、丹参有较强的调整和加强机体免疫功能的作用，而香附、苦参、板蓝根、土茯苓等均有较强的抗病毒作用。
湿疣近几年的发病率明显升高，是病毒性感染，传染性很强，病因是风、湿、热、毒邪合而为患，中医药治疗是首选。表皮或黏膜处的赘生物可切除、可电灼，是治标，祛除体内的病毒才是治本。此病应治本重于治标，否则很容易复发。
