肛门失禁
所属图书：《符中柱名老中医学术思想及经验撷英》 出版日期：2016-06-01文章字数：字
第十节 肛门失禁
医案
患者：宗某，男，58岁，已婚，工人。
初诊时间：2014年8月10日。
主诉：大便不能自控3个月。
症见：3个月前于当地医院行肛瘘手术，术后从切口处流黄水，继则大便从切口溢出，难以自控。肛门检查：肛门右前侧有手术瘢痕，其侧上方有跨齿线肿物隆起。肛门皮肤神经敏感性检查：左侧皮肤对刺激的感觉稍差。直肠指检：肛管松弛。
中医诊断：肛门失禁。
西医诊断：肛瘘术后肛门失禁。
辨证分型：脾肾两虚。
治法：补肾健脾，升提固脱。
拟方：黄芪12g，党参10g，升麻12g，柴胡6g，当归6g，炙甘草6g，白芍12g，白术10g。水煎服，每日1剂，共7剂。嘱患者多做提肛运动。
二诊（2014年8月17日）：服药后自诉稍有好转，干便时可以控制，稀便时难以控制，告知患者继续提肛锻炼，上方继服7剂后改补中益气丸口服，2个月后随诊，患者自诉症状已经缓解。
按语：本案为肛瘘术后肛门失禁。肛瘘手术后破坏了肛门括约肌，导致肛门失禁，大便不能自控。中医上，肾主二便，脾主肌肉，治疗当从补肾健脾、升提脾阳入手。同时，医者今后更应注意肛瘘手术应把肛门功能保护放在首位，避免给病人带来医源性伤害。
