第十八节 出血症的治疗经验
出血症即出血性疾病,包括目衄、发斑、咯血、吐血、便血、尿血等。符老临床经验为首辨虚实,再辨寒热,继之归结脏腑,辨气与血的关系,最后确立治法。
1.下病取其上
凡下部出血如便血、尿血等,须用升提举陷固涩之法,升其清阳、固其渗漏则血有所归。常用地榆炭、槐角、柴胡、女贞子等。
2.有滞可化瘀,有瘀不宜补
唐容川云:“吐衄便血,其血无不离经……经隧之中,既有瘀血踞位,则气血不能安行无恙,终也复外而吐溢矣,故以去瘀为治血之法。”
3.用药不纯寒,治血兼顾气
出血症不宜纯用一派寒凉之品,血得寒则凝,纯用寒凉不仅可伤脾胃,且易留瘀。
另外,符老治疗便血,非常重视气对血的影响,气血相互作用,气行则血行,气虚则血瘀,故在治疗出血症中善用黄芪、党参、白术等行气止血药。
4.辨远血及近血
辨血有远近之分,远血多为上消化道出血,辨证为中气不足、阴虚血燥、寒热凝聚;近血多为下消化道出血,常因大肠干燥、液亏不润所致,多用地榆丸、荷叶丸加减。