第十节 宁痔洗液治疗肛门疾病术后并发肛门坠胀的治疗经验
宁痔洗液是名老中医符中柱教授根据多年的临床经验结合中医理论知识独创而成。方中苦参、黄柏清热燥湿为主；辅以五倍子、蒲公英清热解毒；车前草、秦艽、虎杖、猪苓淡渗利湿、活血化瘀；佐以赤芍、川芎、桃仁、红花、陈皮行气活血、化瘀通络；乳香、没药活血止痛、消肿生肌；冰片凉血止痛。诸药合用，共奏清热利湿、活血化瘀、行气通络之功。
痔、肛瘘、肛裂术后肛门坠胀的发生，其主要原因有局部炎症刺激、肛门括约肌紧张、手术创伤后形成的瘢痕反应等，故而治疗中的中药应选择有抗炎抑菌、抗平滑肌痉挛及改善微循环的药物为主。本方中黄柏、蒲公英、苦参、车前草、虎杖清热解毒、利湿消肿，经现代药理学研究均有抗炎抑菌等作用，能明显减轻肛门局部炎症刺激。同时，蒲公英、猪苓、当归、红花能提高免疫力，增加免疫活性，从而达到“祛邪不伤正”的目的。另一方面，现代药理学研究认为虎杖、秦艽、赤芍、川芎有松弛肠管平滑肌、抗平滑肌痉挛的作用，能明显缓解肛门括约肌痉挛情况，从而改善血管平滑肌的痉挛，达到改善周围血液循环的目的。当归、桃仁、红花、川芎、赤芍有活血祛瘀之功，现代药理学研究认为桃仁、川芎、赤芍有抗血小板聚集及改善缺血的作用；桃仁能明显降低血管阻力，改善血流动力学，促进血液循环。值得一提的是，现代药理学研究认为冰片除有抗菌、抗炎、止痛作用外，还能促进药物的透皮吸收作用，这就为中药熏洗过程中药物的吸收及利用提供了一个良好的环境。以上诸药合用可明显改善局部血液循环，抗菌消炎，使肛门疾病术后肛门坠胀的情况明显减轻。
中药熏洗治疗是中医肛肠外科的重要外治法之一。现代医学研究证实，通过熏洗坐浴，一方面药液中的有效成分可直接透过皮肤或创面肉芽组织被吸收发挥药理作用，有效缓解肛门括约肌的痉挛，降低肛管压力；另一方面药物可借助热力作用，刺激肛门局部皮肤，促使皮下血管扩张，促进血液和淋巴管循环，改善新陈代谢，加速炎性物质吸收，抑制5-羟色胺缓激肽等炎症介质的释放，降低炎性区毛细血管通透性，改善微循环，促使局部炎症及早控制，从而达到中医清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、燥湿止痒之功。但中药熏洗应严格掌握温度，不可过热，避免烫伤皮肤及黏膜，也不可过凉，以免产生不良刺激，以水温40℃为宜，坐浴时间15～20min，时间不宜过长。
经研究显示：宁痔洗液在肛门疾病术后能明显减轻肛门坠胀症状，无不良反应。它是在充分发挥中医药治疗优势的基础上创新的、疗效显著且安全可靠的治疗方法，值得临床推广。
