106.人衰之本，肾精竭矣- 贵州数字出版云村寨平台

上海名医姚培发先生认为，衰老，是指机体各器官功能普遍的、逐渐降低的过程。衰老有两种不同的情况，一种是正常情况下出现的生理性衰老，另一种是疾病引起的病理性衰老。衰老是一种自然规律，但人们采用良好的生活习惯和保健措施，就可以有效地延缓衰老，提高生活质量。中医理论认为，人体的生长、发育、衰老与脏腑功能和经络气血的盛衰关系密切。当机体气血不足，经络之气运行不畅，脏腑功能减退，阴阳失去平衡，均会导致和加快衰老，表现为精神不振，健忘，形寒肢冷，纳差少眠，腰膝无力，发脱齿摇，气短乏力，甚则面浮肿等。千百年来，人们一直在探索健康长寿的奥秘，充满对青春长驻、延年益寿的向往。

中医传统理论即认为，“肾气”盛衰是决定机体生长、发育、衰老的内在因素。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通……男子二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和故能有子。”说明了肾气、天癸在生长、发育、生殖上的作用。

关于精、气、神，《类证治裁》述之谓：“人身所宝，惟精气神，神生于气，气生于精，精化气，气化神，故精者身之本，气者神之主，形者神之宅也。”可见人之生命物质有有形与无形之分。“而形以阴言，实惟精血二字足以尽之”（张景岳语），精血衰耗，乃继之气虚，人形坏则老态致矣。姚培发先生又认为“肾为五脏之本”。张景岳曾论及：“虚邪之至，害必归阴”；“五脏之伤，穷必及肾”。随着年龄的增长，一是机体内在肾气精血有其自然的生长虚衰的过程；一是机体经受六淫七情、外伤疾病，损耗身体，伤及气血、五脏，其最终转归也必导致肾衰。姚培发先生举外感疾病为例，伤寒太阳病不解，外邪由表入里，直中少阴，致心肾病变；温病卫气营血，从上焦入下焦，也损及肝肾；五脏杂病，病久也必累及肾脏。

姚培发先生不仅从文献研究来论证肾精虚衰是衰老之本，且曾对社会人群作了临床调查分析。他发现，各年龄组肾虚百分率随年龄增高而递增，30岁以上者占40%，而40岁以上者即达70%。正如《黄帝内经》所载：“年四十而阴气自半也。”

从生物学上讲，衰老是生物随着时间的推移，自发的必然过程。它是复杂的自然现象，表现为结构的退行性变和机能的衰退，适应性和抵抗力减退。在生理学上，把衰老看做是从受精卵开始一直进行到老年的个体发育史。从病理学上，衰老是应激和劳损、损伤和感染、免疫反应衰退、营养失调、代谢障碍以及疏忽和滥用药物积累的结果。程序性衰老理论认为，一个物种衰老的概率，可以通过他的基因预测，基因决定了细胞能活多久。当细胞死亡，器官功能开始失常，最终将不能维持生命所必需的生物学功能。程序性衰老有助于保存物种，衰老成员按一定比率死亡，这就留下一定空间给年轻的成员。

自由基理论认为，细胞的衰老是细胞内发生化学反应过程中有害物质堆积的结果。在这些化学反应中，产生称之为自由基的毒素。自由基最终损伤细胞，引起个体衰老。伴随着衰老，损伤越来越多，许多细胞不能正常行使功能或者死亡。当这些现象发生时，可能引起机体死亡。不同的物种以不同的概率衰老，主要取决于细胞如何产生自由基以及对自由基如何产生反应。

从现代医学看，衰老原因众说纷纭：中毒学说，免疫学说，内分泌学说，大脑损害论，蛋白质变性论，遗传学说，自由基学说，交联学说，等等。一般认为，衰老是一个多环节的生物学过程，往往同免疫功能降低、内分泌失调、遗传装置等有关。但从中医学来说，培发先生认为，肾的精血虚衰是衰老的主要原因，也是老年病的主要病机之一。肾之精血亏耗，阴阳失衡，以致五脏失调，气血不畅，气、水、湿、痰、瘀、火等病理产物迭出，而成老年病复杂缠绵之状。

医溪絮语：名中医治学心悟

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