105.人若失其阳，则折寿不彰- 贵州数字出版云村寨平台

仲才先生极其重视阳气对于人体的作用。在总结中医前辈徐小圃、祝味菊运用温阳药经验的基础上，强调阳气在人体上的重要性，屡屡引述《素问·生气通天论》一节“阳气在，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”，认为类比生动，析理剀明。

前贤谓，苍天之气清净则志意治，顺之则阳气固，天色深玄，故曰“苍天”。天气者，阳气也。上云生之本，本于阴阳，此专言阳气者。盖生气通天，以阳为本，阳气既固，阴必从之，故圣人谆谆于此，其示人之意深矣，虽有贼邪，勿能害也。此因时之序。阳气固者，其天全也，天全则神全，虽有贼风邪气，不能犯之，盖在乎因时之序，如四气调神之谓是也。故圣人传精神，服天气而通神明。传，授也。服，佩也。惟圣人者，能得天之精神，服天之元气，所以与天为一，而神明可与天通矣。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，九窍通于内。肌肉卫于外，其行其固，皆阳气为之主也。失之，则失其清阳之化，故九窍肌肉皆为闭壅矣。

人之卫气，本于天之阳气，阳虚则卫虚，卫气散解则天真失守，故重在卫阳也。此谓自伤，气之削也。自伤其真阳，元气削也。阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，此发明阳气之本。日不明则天为阴晦，阳不固则人为夭折，皆阳气之失所。故天运当以日光明。天不自明，明在日月。月体本黑，得日乃明，此天运必以日光明也，日即阳也，阳即明也。阳之所在，明必随之；明之所及，阳之至耳。阳明一体，本无二也。然阳在午则为昼而日丽中天，着有象之神明，离之阳在外也；阳在子则为夜而火伏水中，化无形之元气，坎之阳在内也。君火以明，相火以位，曰君曰相，无非阳气之所在。苟或失序，欲保天年，其可得乎？是故阳因而上，卫外者也。

仲才先生谓，阴为体，阳为用，阳气在生理状态下是生命的动力，在病理情况下是抗病的主力。不仅对小儿稚阴稚阳之体，需要处处顾及阳气，而且内伤杂病由于久病失治，往往阳气受戕，使用温阳扶正治则，尤为重要。所谓温阳，首先是肾命之阳，当然也包括心阳、脾阳及其他脏腑之阳。而人身为一整体，历来认为肾寓元阴、元阳，若仅从阳气推论，一身之阳无不根源于肾。为此，徐氏在临床中，非常重视温阳益脾法则的应用，每奏奇效。

脾肾兼顾，首先温补肾命之阳。仲才先生在强调阳气对于人体作用的前提下，认为历代对肾和命门常相提并论，实际上，颇多内伤杂病辨证为命门火衰的病人，与所谓肾阳亏虚的见症多属一致，而所谓补命火的药物，又多具有温补肾阳的作用。仲才先生擅用温补肾命药物，在临证处方中使用附子一味药物时尤为多见。他认为汉代张仲景著《伤寒论》载一百一十三方中，用附子的就有二十方之多，附子功效大致有“回阳救逆”“温阳行水”“温中祛寒”“温经止痛”等作用，但可简括为“温阳”两字。对于附子一药，如果辨证准确，配伍得当，不但疗效显著，其副作用也是可以避免的。仲才先生应用附子的指征是：临床遇见神疲乏力，体软，面色苍白，畏寒，四肢清冷，小便清长或夜尿频多，大便溏泄，甚至五更泻，唇甲青，舌质淡胖，苔白滑润，或舌光不欲饮，或口干不欲饮，脉或细或沉迟。总之，附子是温阳祛寒要药，尤其是温补肾命之阳，可以振奋全身各脏器的功能，增加机体的活力和抗病的能力。因此，临床上应用附子，只要抓住虚证、寒证的一两个症状特点即可，不要求条条具备。

医溪絮语：名中医治学心悟

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