87.扶正求本，尤重脾肾，辨病祛邪，着眼局部，立足整体- 贵州数字出版云村寨平台

刘嘉湘先生行医40年，熟读《黄帝内经》《伤寒杂病论》等经典，博览各家医籍，取其所长，结合自己经验，用于临床实践。他认为只有师古而多创新，守法而多灵活，不断实践，不断总结，才能继承和发展中医药学。他从事内科，擅长治疗癌症和内科疑难杂病，尤以善治肺癌而著称于海内外。他对中医扶正法治疗癌症的研究有很深的造诣，根据肿瘤的病因病机及自己的临床经验，形成了自己的独特的学术思想。

嘉湘先生认为恶性肿瘤的发生、发展主要是由于正气虚损，阴阳失衡，脏腑功能失调，留滞客邪（致病因子），以致痰凝毒聚相互胶结，蕴郁成肿块。癌瘤的生长又会进一步耗伤正气，正不遏邪则助长癌瘤的发展。

癌肿的发生和发展是一个正邪相争的过程，肿瘤病人的正气与免疫状态及预后相关。癌肿是全身性疾病的局部表现，通常是全身属虚，局部属实的本虚标实之病证。癌症晚期正气虚损尤甚，若以剽悍峻猛之药攻之，则害多益少。因此，强调治病必求于本，以扶正培本为主，坚持辨证与辨病结合，扶正与祛邪结合，整体与局部结合。嘉湘先生40年的经验表明，正确地运用扶正培本法，可以调节人体的阴阳气血、脏腑经络的生理功能，纠正异常的免疫状态，增强人体内在的抗病能力，抑制癌细胞的生长；再配合祛邪药物杀灭癌细胞，抑制癌肿发展，则可以改善症状，强壮体质，稳定和缩小癌肿，延长生存期，甚至可以获得癌灶消失而治愈。

在20世纪60年代末大多医家主张“治癌应立足于攻”之际，嘉湘先生于1972年在全国肿瘤免疫工作大会上，在国内首先系统地报告了“中医扶正法治疗恶性肿瘤的学术观点与方法”，并相继在《医学研究通讯》《中医杂志》等杂志发表中医扶正法治疗癌症的文章。他强调扶正培本，重在辨证，辨明邪正的盛衰而论治。

他明确提出扶正法属于补法的范畴，但并不限于补法，决非不分阴阳气血的盛衰的“十全大补”，也非一般的支持疗法。扶正是根本，祛邪是目的，“扶正之中寓于祛邪”，“祛邪之中意在扶正”，扶正祛邪不能偏废，只有二者辩证统一，才能使攻补二法相辅相成，达到治病留人的目的。其反对一见肿块（肿瘤）就滥用剽悍峻猛之药一味攻伐，只图一时之功，结果即或有效，也徒伤正气，患者难以长期存活。

恶性肿瘤，尤其是晚期肿瘤，临床多呈一派脾肾两虚之证。因此，在辨证论治时十分强调“治病必求其本”，健脾益肾是最常用的扶正培本治法之一。因为脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则运化乏权，生化无源。肾为先天之本，内藏元阴元阳，为其他脏腑阴阳之根本。脾气的健运有赖肾阳的不断温煦，在病理上，脾气虚弱，脾阳不足，日久必伤及肾阳，所谓“五脏之病，穷必及肾”。若脾气虚弱，日久损伤及肾，在益气健脾时，证见肾气虚衰时，勿忘温肾阳而助脾阳，以助运化；若脾阴虚弱，胃阴不足，治当滋阴生津润燥，勿忘滋补肾阴，以助化生之源。肾阴虚，则宜益肾精，滋肾阴。

因此，在扶正治法中，特别重视健脾益气，温肾阳，滋肾阴等法。晚期癌症患者治后，不仅全身情况有所好转，而且也发挥“抗癌”中草药的抗癌作用。此外，无论是健脾还是补肾滋阴等，十分重视顾护胃气，使补而不腻，补而不滞。临床多选用鸡内金、炒谷芽、炒麦芽、山楂、焦神曲等健胃消食之品以助脾胃之运化。临床病家服药数载，而鲜有脾胃不适者。

临床注重调理脾胃，鼓舞胃气，以扶后天之本，只有脾胃强健，才能生化无穷。脾为阴土，胃为阳土，脾胃乃后天之本，气血生化之源，亦谓之气血阴阳之根蒂。气机的正常升降，有赖于脾胃；脾气以升为宜，胃气以降为和，升清降浊使水谷之精气灌溉五脏，滋养周身，同时排泄糟粕，使脏腑精气上下流行，循环化生。脾胃气虚，升降失常，脏腑经络、四肢九窍失常，便会“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病”“脾虚则九窍不通”。故治疗用药务必注意增强胃气，提高食欲，此实为改善症状、延长生命的关键之一。《脾胃论》曰：“人以胃气为本。”胃气一败，百病难施。《医学集成·用药如用兵》谓：“如善医者，必先审胃气，然后用药攻邪……盖行军以粮食为先，用药以胃气为本，军无粮食必困，药非胃气不行。”如其谓也。

医溪絮语：名中医治学心悟

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