59.理法者，不拘一格；方药者，以简驭繁；辨证者，去芜存菁- 贵州数字出版云村寨平台

道隆先生主张“治病不拘一格”，要立足于本，对理、法、方、药辨证论治，运用自如。“九州生气恃风雷，万马齐喑究可哀。我劝天公重抖擞，不拘一格降人才。”这是龚自珍48岁时，毅然辞官回乡，旅途中写的《九州生气恃风雷》诗中句。以简驭繁，就是用简捷恰当的方法来处理复杂纷繁的事物。南朝梁之沈约在《宋书·江秉之传》中说：江“复出为山阴令，民户三万，政事烦扰，讼诉殷积，阶庭常数百人，秉之御繁以简，常得无事。”而“去芜存菁”语出《四库全书》经部卷六，当中桂林府同知李文藻指《周易述》目录部分事例过于繁复，与《易经》无关，并说“苟汰其芜杂，存其菁英”。后人遂引用“去芜存菁”为成语。亦如“举要删芜”，语出宋代王谠的《唐语林》卷一：“吾见马周论事多矣，援引事类，提搉古今，举要删芜，会文切理。”其义，也就是“删芜就简”的意思。

道隆先生平素用药以轻灵见长，对垂危病人亦施以大剂重任，疾病突发时当机立断，蜕变时勇起直追，缓解时因势利导，消退时培元固本，既用时方，又善用古方，以治疗内伤杂病为主。对医经典籍之研究，能以简驭繁，去芜存菁。以《伤寒论》为例，其提挈八纲，统辖六经，不尚文字的考证，专从虚、实、寒、热间推求。如第26条与第63条，同为发汗之后，然大烦渴不解，脉洪大者为邪传阳明，津液受伤，予白虎加人参汤清热救津；汗出而喘，无大热者，为邪热恋肺，肺气失宣，给麻黄杏仁甘草石膏汤辛凉泄卫。病机不同，治法亦异。又如第34条与第163条，同为表证误下邪陷，一从阳明热化，表里俱热，喘而汗出，用葛根黄芩黄连汤清热解表；一从太阳寒化，表有邪，里虚寒，心下痞硬，以桂枝人参汤温中和表。读《金匮要略》，于寒、热、虚、实间刻意求工，以“疟疾脉证并治第四”篇寥寥数语，而于寒热真假，剖析靡遗。他说：“如阳虚阴气有余，必偏寒多热少，以柴胡桂姜汤温之；如阳气为痰饮所遏，但寒不热者，蜀漆散温之；若痰多兼表者，以牡蛎汤通阳攻寒；若身无寒但热，骨节烦疼，时呕，其脉如平者，名曰温疟，辛凉重剂白虎加桂枝汤治之；若疟病发渴者，以柴胡去半夏加栝蒌汤和之；癥瘕按之有形，坚者削之，宜鳖甲煎丸。”

道隆先生治春温患者，李××，女，36岁。初诊：两足下肢紫斑点点，仿佛葡萄似的，足背高肿，面浮流衄，咳嗽胸闷，口秽苔黄，大便溏薄而热迫，小便短赤。此属肺胃热邪不从外解，逆里灼热，营分不清，以致阳明协热下利，表虽不热，易濒内陷，最为危殆之候，用气营两清之法。处方：紫花地丁12克，赤芍、白芍（各）6克，小川黄连1.8克，酒黄芩4.5克，炒银花12克，炒丹皮6克，侧柏炭15克，平地木6克，仙鹤草18克，鲜茅根60克，朱茯苓15克，甘草3克，荷叶边12克，车前草、车前子各12克。二诊：春温血分灼热，熏蒸肺胃，咳呛衄血，面浮目肿，腭破咽红，寤寐较安，烦定胸闷，足背浮肿已退，证斑亦隐，脉弦而小数，表热已退，证势较夷，再当清解肺胃为治。处方：鲜生地2.4克，鲜茅根60克（去心），紫花地丁12克，板蓝根9克，土贝母9克，小川黄连2.4克，净银花6克，赤芍、白芍（各）6克，挂金灯1.2克，炒丹皮6克，侧柏炭15克，平地木9克，车前草、车前子各12克，桔梗3.3克，碧玉散12克（包煎）。三诊：春温气营灼热，熏蒸肺胃，咳嗽衄血，面浮目肿，腭破咽红，寤不安寐，胸脘较舒，足背浮肿渐退，紫斑亦渐隐现，脉弦濡，再以气营两清，前后六诊，春温症营分灼热已清，续以清化而收功。

道隆先生治学，善于旁征博引，择善而从，《黄帝内经》《难经》而后，膺服仲景。金元四大家中，推崇东垣、丹溪；明、清以降，于张景岳之《大宝论》，徐大椿之《元气存亡论》，喻嘉言之《秋燥论》，叶天士之《温热论》、《三时伏气篇》，薛生白之《湿热病篇》等，均有深入研究。尝谓：“此等承先启后工作，能开人思路，教人大法，使人耳目一新。”道隆先生能撷各家之长，以用于治。尝谓：“温热肇始《内经》，自河间倡导三焦，至叶、薛、吴、王，又阐发卫气营血，治法已经大备。”

治温热，善于把握邪正进退之机，因势而利导之。尝见其治新凉袭肺，药用轻苦微辛之品，轻扬疏达；春温夺血，方取清热宣肺之法；温热痰热蕴阻，掀动肝风，则用涤痰熄风，通络宣窍图治；温邪化火，灼伤气营，肝风妄动，方用气营两清之；暑热合邪，留连气分，多用辛苦芳香之味，上下分消；暑热耗伤津液，药选甘寒辨凉，益气生津，轻清暑热；伏邪不从气分宣解，逆入营阴，耗气伤津，以扶正清营并施；温邪内陷，热扰营分，每用清营泄热之方，以透热转气，兼顾益气存。以其祛邪而不伤正，扶正而不助邪，辄能得心应手而效。遇有疑难杂症，必上控经旨，下承百家，悉心推敲，以尽善之策，顺应四时，以求方中肯綮。

《素问·五常政大论》云：“故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭生化之期，乃可知人之形气矣。”盖地有南北高下之异，时有四季寒温之序。春时气暖多风，肺经见症居多，每取辛凉疏风之品，宣畅肺气；暑为熏蒸之气，湿为重浊之邪，暑湿互蕴，三焦翕受，方用辛苦芳香之味，上下分消；秋令肃杀，燥气流行，药选味辛体润之品，甘凉肃上；严冬凛冽，寒侵肌腠，卫阳被遏，多和辛温发散之品，以宣肺达邪，调和营卫。其又注重脉证，不为时令所囿，随证应变，巧思而心裁别出。

道隆先生还于阴阳开阖，升降浮沉之理，颇多阐发。尝谓：“葛根生津之说，实由升提胃气而来，其性燥烁津，舌苔干燥者，即非所宜。荷蒂升提清阳而降胃浊，而升提之力，又胜葛根，其于阴亏肝旺，脾胃虚寒者，既可升提清阳，又可平肝熄风，最为合拍。用于久痢纳钝者，升提清气，胃机自开，如久泻阳气下陷，须与补气药同用。”

曾见其治营络瘀阻，心阳浮越之怔忡，石菖蒲配以五花龙骨，取其一开一阖，通心窍，敛心阳；治气虚不能固摄之子宫下垂，于益气方中加入荷蒂一味，升举清阳；治跷脉满溢，阳不入阴之不寐，必入半夏一味，引阳入阴；治冲气上逆，喘息汗出者，于温柔摄纳方中加入怀牛膝一味，引浮阳直达下焦；治风阳旋扰清灵者，多选介类沉静，甘味缓急之品，潜阳以制逆；治热邪袭肺，鲜红迸泄者，于清肺止血方中入淡秋石一味，取其咸寒下引；治湿热蕴于下焦，带脉弛缓者，于清化方中加焦山栀一味，导热下行。

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