58.道之一端，各有短长，为医须兼取百家，推陈致新- 贵州数字出版云村寨平台

严苍山先生主张业医者须兼取百家，革故鼎新，认为中医学术数千年来之所以延绵勿替，而不像其他文明古国的传统医学已大抵消亡，即使近数百年西学东渐，现代医学仍然替代不了中医治病，关键一点在于它始终富于时代的生命力。深入研究中医学严谨的思想体系，直接关系到中医学术未来的命运，或繁荣、振兴，或衰落、式微，全在于斯。

兼取百家，即是要求广搜博采、开阔视野，而不是仅仅按照历代沿袭下来的医学模式，把学术局限在一个狭隘的框架里面。《黄帝内经》《难经》《伤寒论》为经典著作，奠定了中医学理论和辨证论治的基础，学习这些著作须终身寝馈其中，正如孙思邈所谓“青衿之岁，高尚兹典，白首之年，未尝释卷”。因为经典中许多奥义，往往要经过反复沉潜涵泳，加以实践，方能彻悟。举例来说，《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》：“下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。”这一段话初学者是很难真正理解的，只有经过反复实践，才能体会到不少下利病的症结是由于宿垢未除，这是运用常用法如消导、健脾、温涩等无效的原因。肠腑以通为贵，故宜承气法以铲除病根。后世名家许叔微、孙一奎等对此都有深切体会，如果对经典著作浅尝辄止，一曝十寒，无异于把珍贵的财宝随手抛弃，十分可惜。

魏晋以来，中医学有很大发展，特别在临床实践中积累了丰富的经验。晚近医界有一种庸俗化、简单化的认识，把博大精深的中医学术桎梏在金元明清诸子间，置宋前医学精华于不顾，这是黄钟毁弃，令人生憾。严苍山先生经常告诫说，唐宋医学朴质尚实、方多法众，是我们应当继承发扬的主要对象，金元以降的诸子学术，以及后世大量所谓“秘方”，大抵亦渊源于此。唐以前数以百计的方书皆亡佚不传，所幸不少精华由《千金方》《外台秘要》保存了下来，《太平圣惠方》《圣济总录》则融会了这些精华，又加以铺衍。在一定程度上说，这四部医学巨著，反映了中医临床学的大体梗概，与金元后诸子学术相较，则有整体与局部、浩瀚汪洋与涓涓细流之别。正确的治学思路，是不能舍本逐末的。

当然，金元后诸名家亦有卓著成就，如刘完素主火，张洁古主脏腑，张子和主祛邪，朱丹溪主滋阴降火，张景岳、赵献可主温补，叶、薛、吴、王阐发温证论治，吴师机主外治法，王清任主瘀血，唐宗海主血证等，在一定程度上深化了医学理论，丰富了祖国医学的宝库。兼通百家，即包括融通了这些学术精神；学习金元后诸家，不可陷于门户之见而一味盲从，须沉得下、跳得出，能根据实际病情随我所用。还须注意诸家除主要成就外，还有不少学术特点，如丹溪除滋阴降火外，杂病论治亦多发挥；子和除攻邪外，食养更为擅长。因此，切忌简单化地评估各家的学术经验。

中国学术发展规律上，诸子之学皆为“道之一端”，各有短长，从争鸣中都发现了各自学术上的不足。学术从分到合、主动或被动地融合，也是学术发展的规律和方向。先秦杂家之所以以“王治”作为融合百家思想的学术宗旨，主要原因在于现实的政治形势和政治需要。战国中期以后，天下一统的趋势越来越清晰，为了适应封建社会走向统一的形势及前所未有的政治需要，学术和文化上也形成了融合的潮流，黄老道家和杂家正是其显著的代表。

在贞观之治的时代，魏征曾提倡“取鉴乎哲人”，其思想中“非后世诸儒所及”之处，就在于他把儒家思想仅仅当做“百家”中的一家，把儒家经典仅仅列为“群书”中的一书。魏征在选择历代“哲人”提供的“鉴戒”时，眼光只盯在是否“有关政术、存乎劝诫”上，不管是什么人说的，也不问是哪家学说，并没有赋以传统的儒术“独尊”的地位。“儒、道、小说，圣人之教也，而有所偏。兵及医方，圣人之政也，所施各异。世之治也，列在众职，下至衰乱，官失其守。或以其业游说诸侯，各崇所习，分镳并骛。若使总而不遗，折之中道，亦可以兴化致治者矣”。这里，说“圣人之教”是“有所偏”的，其他学说则又“所施各异”。若要从中“取鉴”求治，必须“总而不遗，折之中道”，即于各家学说、学派当中取长补短，相互完善，才可以收到“兴化致治”的效果。这一注意汲取历代“哲人”的思想，重视“兼通众意”而不独尊儒术；总结文化典籍，积极进取，努力向上的“致治”之道，影响了严苍山先生的学术思想，这就是严氏所力倡的“兼取百家，革故鼎新”。

医溪絮语：名中医治学心悟

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