53.不讲五运六气学说，就是不了解祖国医学- 贵州数字出版云村寨平台

云翔先生谓：“不讲五运六气学说，就是不了解祖国医学。”前人有云：“不懂五运六气，检遍方书何济！”现在教科书把阴阳的起源解释为根据日光的向背和日月、男女、水火的相对而产生的阴阳，因而把阴阳概括为对立统一的两个方面，把阴阳学说定性为“古代自发的、朴素的辩证法”。对五行的解释则是“古人认为构成世界的五种基本物质或基本元素”，五行学说也就成了“五种物质的运动和相互作用”的学说，是“朴素的惟物论”。

其实，仅据日光的向背，日月、男女、水火的相对，不足以形成阴阳学说；仅仅是“木、火、土、金、水五种物质的运动”，也产生不了五行学说。阴阳和五行都是古人对天地自然运动变化规律的理解，古人观察日影和昼夜的长短就会产生阴阳的概念。冬至白天最短，夜晚最长，日影也最长；随后白天不断增长，到夏至白天最长，日影最短。通过观察日影并结合自然气息的变化，容易得出冬至阴极而一阳生，夏至阳极而一阴生；冬至到夏至的上半年为阳，夏至到冬至的下半年为阴的概念。这一概念的形象表达就是太极图。河图、洛书是太极图的数字表达，是数字化的太极图。阳和阴首先是气化运动的不同状态，教科书强调“阳是功能，阴是物质”，概念不够准确。《汉书·艺文志》谓“五行者，五常之形气也”。把一年分作五个时段，就会依次出现木、火、土、金、水五大类自然气息，也就产生了五行。时令的顺序是春、夏、长夏、秋、冬，所以五行相生的顺序是木、火、土、金、水。

阴阳和五行强调的是动态、时态。古人把宇宙的动态节律描述为“离合”运动，气化阴阳的离合过程产生开、阖、枢三种状态，形成三阴三阳六气。三阴三阳说是中医阴阳学说的精髓，指导中医辨证意义重大。阴阳被蜕化为对立统一的辩证法后，三阴三阳已不知所云，失去了其应有的地位。上古的许多思想是用图、物来表达的，如山西吉县柿子滩1万多年前岩画反映的河图，河南濮阳西水坡6000多年前墓葬显示的八卦方位图，安徽凌家滩出土5000多年前玉龟中所夹玉版图等。“河出图，洛出书，圣人则之”，出土文物已证明这不是传说。河洛太极思想是中华民族文化之源，河洛太极文化也是中医药理论的根本。读懂了太极图，中医理论的道理都在里边。

天人相应的关键是要把握天地阴阳动态节律中的盈虚损益关系，“天不足西北，地不满东南”和“七损八益”等都是对天地阴阳动态变化盈虚损益的描述。《黄帝内经·阴阳应象大论》提出调和阴阳的大法是“知七损八益，则两者可调”。有人把“七损八益”解释为房中术，还谓“天不足西北，地不满东南的说法，是根据祖国的地理形势”而分的，变动态为地域，变时间为空间。其实，这样的理解似乎有误。

中医的“藏象”讲的是天地自然五行之象在人体的表现，《黄帝内经》讲“各以其气命其藏”，自然界有五行之气，故人有“五藏”。恽铁樵先生讲中医之五藏是“四时之五藏”，也强调了五藏的时态概念。

中药讲究的是药性。《汉书·艺文志》云：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”“因气感之宜”是讲药物的性能受天地阴阳五行之气的感应，与自然生态环境密切相关；“辨五苦六辛”是辨药物的阴阳五行属性。这是从中华文化天、地、人、物大一统的观念建立的理论。现在的中药药理学与西药一样只讲有效成分，只讲物质的结构功能，不再重视药物的气味厚薄、升降浮沉、归经等性能，中药成了西医理论指导下的天然药物。

学者刘长林先生认为：“中华传统文化的主流偏向于以时间为主，讲求认识活动的主体与客体相融”；“阴阳五行的实质是昼夜四时，这使中医学成为真正以时间为本位的医学”。《史记·天官书》说：“斗为帝车，运于中央，临制四乡，分阴阳，建四时，均五行，移节度，定诸纪，皆系于斗。”阴阳五行“皆系于斗”，就是皆出于时间的律历之数。《素问·五运行大论》云：“候之所始，道之所生。”“道”是阴阳五行，“候”是时间（五日为一候）。就是说，阴阳五行之道，依据的是时间的象态，“候”的变化规律是五运六气。背离了中华传统文化中以时间为主的思想，中医药理论中就不再讲五运六气。所以，云翔先生说的这句“不讲五运六气学说，就是不了解祖国医学”，真确如斯。

医溪絮语：名中医治学心悟

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