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18.红斑狼疮当责其风热邪毒,气阴已伤
所属图书:《医溪絮语:名中医治学心悟》 出版日期:2014-08-01文章字数:599字

18.红斑狼疮当责其风热邪毒,气阴已伤

这也是张镜人先生的临床观点。

张先生治此证,多责其肝肾精血阴津亏,虚邪火内生,感受风湿热毒或因暴晒日光,内外相合,两热相搏,导致气血逆乱,阴阳失调,经脉痹阻,脏腑亏损,故系统性红斑狼疮是一个肝肾亏损为本,邪毒亢盛为标,本虚标实的疾病。斯治大法当以滋养肝肾,清热解毒为原则。由于其病程漫长、症状复杂,因此其邪正虚实并非一成不变。最多为风湿热痹证。低热,关节游走痛楚,肌肉酸痛,或伴局部关节红肿,渗出,舌苔黄糙,质红,脉滑数,或细数,血沉增快。治宜祛风通络,清热和营。用独活寄生汤去细辛、地黄、人参、桂心,选加丹参、茅莓根、虎杖、忍冬藤、鬼箭羽、鸡血藤、川萆薢。

其次为热毒炽盛证。高热持续不解,面部红斑,其他部位反映亦有损害。全身关节、肌肉疼痛,神昏,谵语,口干欲饮,吐血,衄血,便血,尿血,舌质红或紫暗,苔黄腻或光红如镜,脉细数或滑数,血沉增快,血中多可找到狼疮细胞。治宜清热解毒,凉血护阴。方以犀角地黄汤合清营汤去丹参。可选加升麻、龙葵、鹿含草、板蓝根、野葡萄藤、生甘草、紫草、白花蛇舌草。

《黄帝内经》谓“少火生气,壮火食气”“阳生阴长”,对治此病确具指导意义。斯证以实热及阴虚内热者为多见,但气虚亦不少见,因热邪不仅伤阴而且耗气,且病情迁延日久者,多有气虚,此即“邪之所凑,其气必虚”。

正气已虚,阴虚而生内热、血虚而生风邪,气阴两伤,故治以益气滋阴,每多效矣。

医溪絮语:名中医治学心悟