16.学贵于疑，重证不惊，轻证不怠，用药务精，切当忌庞- 贵州数字出版云村寨平台

魏长春先生一贯主张熟读经典著作是学好中医的关键。历代医著汗牛充栋，后世诸家均有阐述发明，但流出由源，不论哪种学术流派，均是以经典著作为基础的。因此，在理解的基础上反复背诵、熟记经典著作中的原文，是十分必要的。如他曾说：《灵枢·口问》“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，临证时逢类似之症，回想起此段经文，对于病因、病机、治则，脑海中就有了清晰的概念，也能为选用方药作出重要启示。如治疗毕姓男子，苦嗳气、呃逆，曾先后用半夏泻心、丁香柿蒂、橘皮竹茹等方治疗未效。后想到《金匮要略》有言“噫哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈”，而改用大承气汤加味治之，一剂而愈。

魏长春先生说：“学有根底，见多识广，文医杂说，博采众长，汇通诸家，化裁创新。”

宋代大词人辛弃疾新婚不久辞别妻子奔赴抗金前线，一日夜深人静，填词一首，遥寄娇妻：“云母屏开，珍珠帘闭，防风吹散沉香。离情抑郁，金缕织硫黄。柏影桂枝交映，从容起，弄水银塘。连翘首，掠过半夏，凉透薄荷裳。一钩藤上月，寻常山夜，梦宿沙场，早已轻粉黛，独活空房。欲续断弦未得，乌头白，最苦参商。当归也，茱萸熟，地老菊花黄。”魏先生认为从中可以学到不少药名。《西游记》的第二十八回里，吴承恩曾用药名写了一首《西江月》的词：“石打乌头粉碎，沙飞海马俱伤。人参官桂岭前忙，血染朱砂地上。附子难归故里，槟榔怎得还乡？尸骸轻粉卧山场，红娘子家中盼望。”用了乌头等中药，描写了拼杀和猎户残亡的场面。还有冯梦龙的情书中云：“你说我，负了心，无凭枳实，激得我蹬穿了地骨皮，愿对威灵仙发下盟誓。细辛将奴想，厚朴你自知，莫把我情书当破故纸。想人参最是离别恨，只为甘草口甜甜的哄到如今，黄连心苦苦嚅为伊耽闷，白芷儿写不尽离情字，嘱咐使君子，切莫做负恩人。你果是半夏当归也，我情愿对着天南星彻夜地等。”情书用了14个药名，情思情趣跃然纸上。人视如此，有感言：“中华草木虫石药，君臣佐使各其途。望闻问切寸闭尺，寒热真假经络枢。斯统岐黄传永久，医文如一悬壶中。”

读各家医说时，应着眼于心得发明之处，对各家之特长尤应探本求源，而对各书陈陈援引，则不必深究。如吐血、便血，仲景有黄土、泻心等法，用于虚寒、实热之证其效甚彰，但对阴虚郁热之证则未予论述。有一例胃溃疡并上消化道出血的患者，曾用止血药及移山参治之未效。长春先生根据患者略有低热、左脉沉弦不扬及少腹有痞气走窜，以陈远公壮水汤（生熟地、参三七、荆芥炭）合芍药甘草汤加竹茹治之，一剂获效。又如大叶性肺炎，一般按风温论治，以麻杏石甘汤加减多能收效，但对阴虚体弱患者则不甚适宜。长春先生根据温病学派轻清宣透、甘寒润燥之法，以千金苇茎汤、钱乙泻白散、喻昌清燥救肺汤、吴塘桑菊饮化裁变通，自订六二清肺汤（桑叶、枇杷叶、桑白皮、地骨皮、杏仁、冬瓜仁、贝母、知母、南沙参、北沙参、鲜芦根、白茅根）随证加减，屡获良效。

长春先生最大的长项就是博采众长，文史哲医，灵活而用，质疑磋商。“学贵于疑”，前人谓“学起于思，思源于疑”。明代学者陈献章说过：“学贵有疑，小疑则小进，大疑则大进。疑者，觉悟之机也，一番觉悟，一番长进。”有疑有惑，便会出现“心求通而未得之意”“口欲言而未能之貌”的情形。

当年名医范文虎先生阅览群书看到用小青龙汤泡汁饮，能治疗咳喘；乌梅安蛔丸捣碎加白蜜用滚开水泡后，连渣饮服治疗蛔证。后来在实践中一用，都体现真实可靠的疗效。《五代史平话·周史》说：“凡兵在乎精，不在乎多。”用药如用兵，其理则一。但常中育变，又不能执泥不化。长春先生曾回忆说，早年遇一商人之妻因水土不服而致湿困中州。前医处表散之剂后，又嘱忌口。几旬之后，胃纳益差，体肿、腹泻，详询病情经过，认为是忌口太过，脾胃受损，病久体虚，不胜重药。乃以芳香花类拨动气机，并选择喜食之品以馨其胃，病随即转机，体渐复康。又如治盗汗多属阴虚内热之证，但详加审察仍有差池。1971年曾治一自汗患者，虽服养阴敛汗之剂已久，但均未见效。细究病因，知为素体表虚，睡卧草地，感受风湿所致。选用桑枝、桂枝、防己、防风、大豆卷、稻根行卫气，祛风湿。药后，盗汗即减，继以原法调治而愈。

医溪絮语：名中医治学心悟

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