4.中医从源寻流，不舍本逐末，就在于仲景“经方”- 贵州数字出版云村寨平台

蒋维乔在《曹颖甫先生传》中写道：“辛亥革命（1911年）时，颖甫以巾裹发，不肯去辫，乡人有谋用利剪剪之，则乘夜遁至沪上，久之方归。袁世凯称帝时，各县士绅列名劝进，某太史受袁氏金，为江阴县代表。颖甫于某，论亲则姻叔，论谊则业师，闻之，突诣某所，诘之曰：‘叔竟受袁氏之贿，而作此无耻之事耶？我江阴人之颜面，为汝剥尽矣！’某大惊，急曰：‘无此事，无此事。’1927年以后，余息影沪渎，则颖甫已悬壶市南，而托迹于韩康矣。盖颖甫之治学也，不深造则不休，中年肆力于医，乡人亦莫知之。及其应世，凡他医所谓不治之症，颖甫辄着手愈之。且于富者有时不肯医，于贫者则不取酬，且资其药。其义侠之行类如此。孟河丁氏，世业医，创医校于海上，延颖甫主讲座，虑其高傲不可屈也，颖甫乃夷然就之。其授课也，携水烟筒，纸媒一把，且吸且讲。以《伤寒》《金匮》深文奥义，抉择隐微，启迪后进，学者亲炙其绪余，咸心悦诚服，而忘其举动之离奇矣。颖甫年七十，曾开筵祝寿，与余过从之密，如在南京时。‘八·一三’变作，即返里，久无音耗，数月以后，其婿来沪，则言颖甫已骂贼死矣！先是，江阴城破，有敌酋入其室，颖甫尚与之笔谈，未有他变。及敌兵蜂拥而至，辱及妇女，颖甫则肆口大骂不止，敌举枪毙之，且刳其腹。呜呼！烈矣！”

曹颖甫先生气节崇高，于学一生致力于对《伤寒论》和《金匮要略》的研究，毕生强调临床实践的重要性，提出“经方实验”，即在临床实践中验证经方的主张；认为《伤寒论》《金匮要略》是中医临床辨证论治的根本，强调“经方”是后世方剂的基础，中医应当从源寻流而不该舍本逐末。

“源”，《礼记·月令》说“祈祀山川百源”，《礼记·礼乐志》又说“犹浊其源而求其清流”。“流”，《诗·小雅》说“譬彼舟流，不知所届”。“源流”之谓，是水的本源和支流。《后汉书》说：“则水不润下。”刘昭注引汉郑玄曰：“无故源流竭绝，川泽以涸，是谓不润下。”源流，亦指事物的起源和发展。《荀子》谓：“故禹十年水，汤七年旱，而天下无菜色者……是无它故焉，知本末源流之谓也。”宋代王巩《王氏谈录·小篆奇古》谓：“小篆源流可究，便于施用。”故知有流方可以溯源，知源方更可明流。

曹颖甫先生借喻“源流”来研究经方，其学术渊源受张隐庵、黄坤载、陈修园三家的学术思想影响极大，曹颖甫先生的治学真谛就是尊崇仲景，重视经方，发微探幽，矢志究经，类证鉴别，论证精深，独立思考，师而不泥，虚心学习，精勤不倦，态度严谨，治学专精，强调实践，反对空谈，汇通西学而又贵具通识。

曹颖甫先生注重临床实际，以案论经，主张错简重订，中西汇通，并且善用前后比较，用比喻手法阐明医理，对《伤寒论》经方的实际运用、伤寒理论的发明及中、西医结合的发展，起着十分重要的推动作用。

从曹颖甫先生对六经气化论的相关论述中，可以知道其重视临证六经理论指导，说明了六经不仅为伤寒而设，同时亦完全能用以指导治疗杂证。曹先生虽然受学宗张隐庵、黄坤载影响，也受到气化学说的影响，但并不恪守维护旧论之说，亦不为黄氏五运六气之论所拘，惟于张氏之说药，黄氏之重阳，则每申其义而扩充之。尤其是对某些条文的正误、仲景方的运用，皆以临证实际为依据。譬如寒温争辩，由来已久，历代医家大多直指《伤寒论》专论狭义伤寒，其方亦独为狭义伤寒而设。曹先生纠正其误，点明《伤寒论》是讨论广义伤寒的，指出太阳经即有温病，对寒温之辨强调以临证实效为指归。在对《伤寒论》《金匮要略》病证的研究中，颖甫先生以“候”来解释伤寒传变日数规律，另在辨治伤寒三阴（太阴、少阴、厥阴）病时注重保护阳气，这与明、清时期温病学说“存得一分津液，便有一分生机”注重保存阴液的思想不同。亦正如曹先生在《伤寒发微·凡例八则》所云：“三阴之病，纯阴则死，回阳则生。”故于临证时常用、善用乌、附。

张仲景组方的原理，根本上，是遵循《黄帝内经》的旨义，依“方证相应”，以“凭脉辨证”为基础，根据四诊所获得的具体脉症，严格依据病证而确定立法组方。方证相应，是仲景组方的一大原则，要求组成的方剂必须与病证相对应，故指出“病皆与方相应者，乃服之”，所以病证是组方的标准和依据。然病证又是病因、病机、病位、病性、病势等多方面的概括，针对这些方面，确定组成方剂的法则，即祛除致病因素、防止病势发展、调和病机、康复机能。“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”

经方的效价，可以概括为“普、简、廉、效”。经方被称为“医方之祖”“活人之书”，孙思邈曰“江南诸师秘仲景要方不传”，此处不称“药方”，含意之深，可见视仲景之方十分重要。这正说明仲景医术的高明及其经方效验引起世医的高度重视和珍爱。可见仲景所著医学巨著，其理法方药具有很高的实用性、科学性，并具有极高的效验性，经过千百年的实践验证，价值永盛不衰。故成无己说“自古诸方，难可考评，惟仲景之方，最为医方之祖”。仲景之方被誉为“医方之祖”，意在说明经方是“医方之源”，更是“医方之母”，意即可用经方作为母方，即基础方，由此衍变而化裁出一系列方剂。经方可灵活变通，仲景运用方剂，常常灵活多变，这也充分体现了“同病异治”“异病同治”的中医基本哲学精神。“同病异治”即同是一种疾病，但由于人的体质或病机上的差异，或是病位的不同，故治法上往往有所区别，采用不同方剂。另一种情况是“异病同治”，即一方可以用于多种不同的疾病，由于病因、病机或病位相同，虽病名有异、症状不同，但其治法及用方亦可以同矣。

医溪絮语：名中医治学心悟

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